高血壓分級(jí)依據(jù)血壓水平，分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)；危險(xiǎn)分層則綜合考慮心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥等，分為低危、中危、高危、很高危。

1. 高血壓分級(jí)：

一級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。此階段血壓輕度升高，部分患者可能無明顯癥狀，或僅有輕微頭暈、頭痛等。

二級(jí)高血壓：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。血壓進(jìn)一步升高，癥狀可能相對(duì)明顯，對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害風(fēng)險(xiǎn)增加。

三級(jí)高血壓：收縮壓大于等于180mmHg或舒張壓大于等于110mmHg。屬于重度高血壓，患者癥狀較為突出，發(fā)生心腦血管急性事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

2. 心血管危險(xiǎn)因素：

年齡：男性大于55歲，女性大于65歲，隨著年齡增長，血管彈性下降，高血壓發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常：總膽固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，影響血液循環(huán)。

早發(fā)心血管病家族史：直系親屬中有在50歲前發(fā)生心血管疾病的，遺傳因素會(huì)使個(gè)體患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

肥胖：尤其是腹型肥胖，體內(nèi)脂肪堆積過多，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰島素抵抗等，進(jìn)而影響血壓和心血管健康。

3. 靶器官損害：

左心室肥厚：長期高血壓使心臟負(fù)擔(dān)加重，左心室為了克服阻力而肥厚，影響心臟的正常功能。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊：提示頸部動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變，可能影響腦部供血，增加腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能受損：早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腎功能減退，血肌酐升高等。

眼底病變：如視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血等，反映了高血壓對(duì)眼部血管的損害，也提示全身血管病變的程度。

4. 臨床并發(fā)癥：

腦血管?。喝缒X出血、腦梗死等，是高血壓常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙等嚴(yán)重后果。

心臟?。喊ü谛牟?、心力衰竭等，高血壓會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死等，最終引發(fā)心力衰竭。

腎臟疾病：如腎功能衰竭，長期高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化等腎臟病變，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎功能衰竭，需要透析或腎移植治療。

周圍血管疾?。喝缦轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥，表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行等，影響患者的行走和生活質(zhì)量。

5. 危險(xiǎn)分層：

低危：高血壓一級(jí)，無其他危險(xiǎn)因素。此類患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需改善生活方式，定期監(jiān)測血壓。

中危：高血壓一級(jí)伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓二級(jí)不伴或伴不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素。需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況考慮藥物治療，并密切關(guān)注病情變化。

高危：高血壓一級(jí)或二級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓三級(jí)不伴危險(xiǎn)因素或伴有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素。通常需要藥物治療，嚴(yán)格控制血壓，并積極干預(yù)其他危險(xiǎn)因素。

很高危：高血壓三級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素，或合并靶器官損害、臨床并發(fā)癥。這類患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高，需要強(qiáng)化治療，包括多種藥物聯(lián)合使用，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。

高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層對(duì)于制定治療方案、評(píng)估預(yù)后具有重要意義。通過準(zhǔn)確分級(jí)和分層，醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化的治療策略，包括生活方式干預(yù)和藥物治療等，以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。患者應(yīng)積極配合治療，定期體檢，控制血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素。