心肌酶譜主要看肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶等指標(biāo)。

1. 肌酸激酶：它主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中。在急性心肌梗死發(fā)生后，肌酸激酶會(huì)在發(fā)病后的3 - 8小時(shí)開(kāi)始升高，10 - 36小時(shí)達(dá)到峰值，3 - 4天恢復(fù)正常。其升高常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎、肌肉疾病等情況。例如，劇烈運(yùn)動(dòng)后，骨骼肌損傷也可能導(dǎo)致肌酸激酶輕度升高，但一般升高幅度相對(duì)較小且會(huì)逐漸恢復(fù)。

2. 肌酸激酶同工酶：有三種同工酶形式，其中CK - MB主要存在于心肌中。它對(duì)急性心肌梗死的診斷具有高度的特異性和敏感性。在急性心肌梗死發(fā)生后，CK - MB通常在發(fā)病后3 - 8小時(shí)開(kāi)始上升，9 - 30小時(shí)達(dá)到高峰，48 - 72小時(shí)恢復(fù)正常。如果CK - MB升高且超過(guò)正常上限的2倍以上，結(jié)合患者胸痛等癥狀，高度提示急性心肌梗死。

3. 乳酸脫氫酶：廣泛存在于人體各組織中，以心肌、骨骼肌和腎臟含量最豐富。乳酸脫氫酶升高可見(jiàn)于多種疾病，如急性心肌梗死、肝炎、惡性腫瘤等。在急性心肌梗死時(shí)，乳酸脫氫酶在發(fā)病后8 - 18小時(shí)開(kāi)始升高，24 - 72小時(shí)達(dá)到高峰，6 - 10天恢復(fù)正常。由于其特異性相對(duì)較低，需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4. 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：過(guò)去也稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶，主要分布在心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。在急性心肌梗死發(fā)生后，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在發(fā)病后6 - 12小時(shí)開(kāi)始升高，24 - 48小時(shí)達(dá)到高峰，3 - 7天恢復(fù)正常。但它的特異性不如肌酸激酶同工酶，肝臟疾病等也可能導(dǎo)致其升高。

5. α - 羥丁酸脫氫酶：它是乳酸脫氫酶的一種亞型，主要反映乳酸脫氫酶1和乳酸脫氫酶2的活性。α - 羥丁酸脫氫酶升高常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎等。在急性心肌梗死時(shí)，其升高時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間與乳酸脫氫酶相似，但其特異性相對(duì)較高，對(duì)心肌損傷的診斷有一定的參考價(jià)值。

心肌酶譜中的各項(xiàng)指標(biāo)在心肌損傷的診斷中都具有重要意義，但單一指標(biāo)的異常可能不具有確診價(jià)值，需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心肌酶譜指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。