發(fā)現(xiàn)蛋白尿，可能由生理性因素、腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病、全身性疾病等原因引起。

1. 生理性因素：劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張等，會使腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強，從而出現(xiàn)蛋白尿。通常為暫時性，誘因去除后蛋白尿會自行消失。

2. 腎小球疾病：如急性腎小球腎炎，多由鏈球菌感染后引起免疫反應，導致腎小球濾過膜受損，蛋白質(zhì)濾出增多。慢性腎小球腎炎病因多樣，病程長，會逐漸破壞腎小球結(jié)構(gòu)和功能，出現(xiàn)蛋白尿。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)，其發(fā)病與免疫異常有關(guān)，導致腎小球基底膜通透性改變。治療上，常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、細胞毒性藥物如硫唑嘌呤等，需遵醫(yī)囑用藥。

3. 腎小管疾病：間質(zhì)性腎炎可由藥物過敏、感染等因素引起，損害腎小管功能，影響蛋白質(zhì)的重吸收，出現(xiàn)蛋白尿。Fanconi綜合征是一種遺傳性或獲得性腎小管功能障礙疾病，導致近端腎小管對多種物質(zhì)重吸收障礙，出現(xiàn)蛋白尿等表現(xiàn)。治療時，需針對病因治療，如停用可疑藥物，使用抗生素控制感染等，還可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒等，具體用藥遵醫(yī)囑。

4. 腎間質(zhì)疾病：藥物性腎損傷，長期或大量使用某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等，可損害腎間質(zhì)，影響腎小管功能，導致蛋白尿。感染性腎間質(zhì)疾病，細菌、病毒等病原體感染腎間質(zhì)，引發(fā)炎癥反應，破壞腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能，出現(xiàn)蛋白尿。治療時，需停用相關(guān)藥物，使用敏感抗生素控制感染，同時可使用改善腎循環(huán)的藥物如前列地爾等，具體用藥遵醫(yī)囑。

5. 全身性疾病：糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖導致腎小球微血管病變，基底膜增厚，通透性增加，出現(xiàn)蛋白尿。高血壓腎病是長期高血壓使腎小球內(nèi)壓力增高，導致腎小球損傷，出現(xiàn)蛋白尿。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及腎臟，引起狼瘡性腎炎，出現(xiàn)蛋白尿。治療全身性疾病導致的蛋白尿，需積極控制原發(fā)病，如使用降糖藥二甲雙胍、胰島素，降壓藥硝苯地平、卡托普利，免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯等，具體用藥遵醫(yī)囑。

蛋白尿的出現(xiàn)可能由多種原因引起，生理性因素多為暫時現(xiàn)象，而疾病因素則需要及時就醫(yī)診斷和治療。當發(fā)現(xiàn)蛋白尿時，應進一步檢查，明確病因，采取針對性的治療措施，以保護腎臟功能，避免病情進展。