辨別跖疣黑點是否該挖，可從黑點形態(tài)、疣體變化、伴隨癥狀、病程階段、中醫(yī)辯證等方面判斷。

1. 黑點形態(tài)：若黑點細(xì)小、分散且顏色較淡，可能是疣體內(nèi)部的毛細(xì)血管破裂后形成的微小血栓，此時不一定需要挖除。若黑點較大、密集，顏色深且邊界清晰，可能提示疣體生長活躍，內(nèi)部血管增生明顯，這種情況下挖除的必要性相對較高。

2. 疣體變化：如果跖疣在短時間內(nèi)體積迅速增大，表面粗糙程度增加，且黑點數(shù)量增多，說明疣體處于進展期，挖除可能有助于阻止其進一步發(fā)展。若疣體長期穩(wěn)定，大小、形態(tài)無明顯變化，黑點也無增多等異常，可先觀察，暫不挖除。

3. 伴隨癥狀：當(dāng)跖疣出現(xiàn)疼痛、瘙癢加劇，或者周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、破損等情況，可能是疣體受到刺激或合并感染，此時可考慮挖除。若沒有明顯的不適癥狀，對日常生活影響較小，可根據(jù)其他因素綜合判斷是否挖除。

4. 病程階段：在跖疣發(fā)病初期，疣體較小，黑點可能較少，可嘗試使用藥物治療，如維A酸乳膏、水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏等，遵醫(yī)囑用藥可能使疣體消退，無需挖除。若病程較長，經(jīng)過一段時間保守治療效果不佳，黑點持續(xù)存在或增多，可考慮挖除。

5. 中醫(yī)辯證：從中醫(yī)角度看，若患者體質(zhì)濕熱，跖疣顏色偏紅，黑點明顯，且伴有舌苔黃膩、口苦等癥狀，可能需要結(jié)合清熱利濕的中藥內(nèi)服，并根據(jù)情況決定是否挖除。若患者體質(zhì)虛寒，疣體顏色較淡，黑點不突出，可先采用溫通經(jīng)絡(luò)的中藥泡腳等方法，觀察效果后再判斷是否挖除。

辨別跖疣黑點是否該挖需要綜合多方面因素判斷。不能僅僅依據(jù)黑點情況就決定是否挖除，應(yīng)結(jié)合疣體的整體狀況、患者的癥狀及中醫(yī)辯證等。在處理跖疣時，若自行難以判斷，建議到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科或中醫(yī)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。