痛風(fēng)發(fā)作時，腳最先痛的部位常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、腳踝、足跟、膝關(guān)節(jié)等。

1. 第一跖趾關(guān)節(jié)：此部位是痛風(fēng)發(fā)作最常見的起始點。這是因為第一跖趾關(guān)節(jié)承受的壓力較大，而且局部溫度相對較低，尿酸鹽結(jié)晶更容易在此處沉積。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)周圍組織時，就會引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，疼痛往往較為劇烈，患者可能難以行走。

2. 足背：足背部位的痛風(fēng)發(fā)作也較為多見。足背的組織結(jié)構(gòu)相對疏松，尿酸鹽結(jié)晶容易在這個區(qū)域積聚。發(fā)作時，足背會出現(xiàn)明顯的腫脹，皮膚可能發(fā)紅，疼痛會影響到正常的站立和行走，患者會感覺足背有緊繃感和疼痛感。

3. 腳踝：腳踝關(guān)節(jié)活動較為頻繁，且周圍的血液循環(huán)相對較差。尿酸鹽結(jié)晶在腳踝處沉積后，會引起關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限?；颊咴诨顒幽_踝時，疼痛會加劇，嚴(yán)重時甚至無法正常彎曲或伸直腳踝。

4. 足跟：足跟部位雖然不是痛風(fēng)發(fā)作最典型的部位，但也可能受到累及。足跟處有豐富的軟組織和肌腱附著，尿酸鹽結(jié)晶的沉積可能會刺激這些組織，引發(fā)疼痛?；颊咴谡玖⒒蛐凶邥r，足跟會有明顯的壓痛，有時還會伴有局部的腫脹。

5. 膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)是人體較大的關(guān)節(jié)，痛風(fēng)發(fā)作時也可能首先在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜較多，尿酸鹽結(jié)晶容易在滑膜腔內(nèi)積聚，引起滑膜炎。發(fā)作時，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀，患者上下樓梯、蹲下站起等動作會變得困難。

對于痛風(fēng)的治療，常用的藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。這些藥物可以通過抑制尿酸生成或促進尿酸排泄來降低血尿酸水平，但使用時必須遵醫(yī)囑。

痛風(fēng)發(fā)作時腳最先痛的部位有多種可能，了解這些常見部位有助于早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)。一旦出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行血尿酸等相關(guān)檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。同時，患者在日常生活中要注意飲食控制，減少高嘌呤食物的攝入，多飲水，促進尿酸排泄。