老年人智齒問題多，拔與不拔需綜合考慮智齒狀況、全身健康、炎癥情況、牙齒功能、手術(shù)風(fēng)險等。

1. 智齒狀況：若智齒生長位置正常，無齲壞、無反復(fù)發(fā)炎等問題，對周圍組織無不良影響，可考慮保留。但如果智齒阻生、齲壞嚴重、有囊腫形成等，通常建議拔除。

2. 全身健康：老年人可能伴有多種慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等。拔牙手術(shù)可能會對這些疾病產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)嚴重并發(fā)癥。在拔牙前，需要對老年人的全身健康狀況進行全面評估，確保身體能夠耐受手術(shù)。如果病情不穩(wěn)定，可能需要先控制病情后再考慮拔牙。

3. 炎癥情況：當智齒周圍存在炎癥時，如智齒冠周炎，此時拔牙可能會導(dǎo)致炎癥擴散，加重病情。一般需要先進行消炎治療，待炎癥消退后再評估是否拔牙。

4. 牙齒功能：如果智齒已經(jīng)參與到咀嚼功能中，且沒有明顯問題，拔除后可能會影響咀嚼效率，這種情況下可以考慮保留。但如果智齒對鄰牙造成擠壓，影響了鄰牙的正常功能，則應(yīng)考慮拔除。

5. 手術(shù)風(fēng)險：老年人的身體機能下降，手術(shù)耐受性較差，拔牙手術(shù)可能會帶來一定的風(fēng)險，如出血、感染、術(shù)后愈合緩慢等。在決定是否拔牙時，需要充分評估手術(shù)風(fēng)險，并與患者及其家屬充分溝通。

6. 修復(fù)需求：如果老年人存在牙齒缺失，需要進行義齒修復(fù)，智齒的存在可能會影響修復(fù)方案的制定。此時需要綜合考慮智齒的情況以及修復(fù)的需求，決定是否拔除智齒。

老年人智齒拔與不拔是一個需要慎重考慮的問題，不能一概而論。需要綜合評估智齒本身的狀況、老年人的全身健康、炎癥情況、牙齒功能、手術(shù)風(fēng)險以及修復(fù)需求等多方面因素。在做出決策前，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行全面檢查和評估，制定個性化的治療方案。