同為水痘患者，有人結(jié)痂能上學(xué)有人不能，主要與結(jié)痂狀態(tài)、傳染性、個體免疫狀況、并發(fā)癥情況、學(xué)校政策等因素有關(guān)。

1. 結(jié)痂狀態(tài)：水痘患者的結(jié)痂情況存在差異。有的患者結(jié)痂完全，痂皮干燥、牢固，這種情況下病毒基本被局限在痂皮內(nèi)，傳染性較低，符合上學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；而有的患者雖然有結(jié)痂，但部分痂皮還未完全干燥，甚至有破損、滲液的情況，此時病毒仍有可能排出，具有一定傳染性，不適合上學(xué)。

2. 傳染性：即使表面上結(jié)痂，不同患者的傳染性也不盡相同。部分患者自身免疫力較強(qiáng)，在結(jié)痂時體內(nèi)病毒已基本被清除，傳染性極??；而有些患者免疫力較差，病毒可能還在體內(nèi)活躍，即使結(jié)痂也可能通過呼吸道飛沫等途徑傳播給他人，所以不能上學(xué)。

3. 個體免疫狀況：每個患者的免疫功能不一樣。免疫功能良好的患者，恢復(fù)速度快，結(jié)痂后身體基本恢復(fù)正常，能夠正常應(yīng)對學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活；而免疫功能較弱的患者，可能恢復(fù)較慢，身體還比較虛弱，上學(xué)可能會影響其進(jìn)一步恢復(fù)，且容易受到其他病原體的侵襲。

4. 并發(fā)癥情況：有些水痘患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。即使水痘已經(jīng)結(jié)痂，但如果并發(fā)癥還未完全治愈，患者仍需要繼續(xù)休息和治療，不能上學(xué)。例如，合并肺炎的患者可能仍有咳嗽、咳痰等癥狀，身體還未恢復(fù)到可以正常學(xué)習(xí)的狀態(tài)。

5. 學(xué)校政策：不同學(xué)校對于水痘患者返校的政策可能有所不同。有些學(xué)校為了確保全體學(xué)生的健康安全，要求患者在結(jié)痂后還需提供醫(yī)院開具的痊愈證明才能返校；而有些學(xué)?？赡茉诖_認(rèn)患者結(jié)痂且無明顯不適后就允許上學(xué)。

綜上所述，同為水痘患者，能否在結(jié)痂后上學(xué)受到多種因素的綜合影響。患者和家長應(yīng)綜合考慮各方面因素，遵循醫(yī)生的建議和學(xué)校的政策，以確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)健康，同時避免疾病在學(xué)校內(nèi)傳播。如果對能否上學(xué)存在疑問，建議咨詢醫(yī)生以獲得專業(yè)的指導(dǎo)。