老年人血脂高可使用他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等藥物降血脂。

1. 他汀類：此類藥物是臨床上常用的降血脂藥物，主要作用是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成。常見的藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。它們能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時還具有一定的穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

2. 貝特類：主要作用是降低甘油三酯水平，同時可以升高高密度脂蛋白膽固醇水平。常用藥物有非諾貝特、苯扎貝特等。適用于以甘油三酯升高為主的高脂血癥患者。

3. 煙酸類：煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。代表藥物有煙酸緩釋片等。不過，使用煙酸類藥物可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢等。

4. 膽固醇吸收抑制劑：通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收來降低血脂水平。依折麥布是這類藥物的代表，它可以與他汀類藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)降血脂的效果，且安全性較好。

5. PCSK9抑制劑：這是一類新型的降血脂藥物，通過抑制PCSK9蛋白，增加肝臟表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，從而加速低密度脂蛋白膽固醇的清除。常用藥物有依洛尤單抗、阿利西尤單抗等。這類藥物降血脂效果顯著，但價格相對較高。

老年人血脂高選擇降血脂藥物時，需要綜合考慮血脂異常的類型、程度、患者的身體狀況以及藥物的不良反應(yīng)等因素。不同的藥物有不同的作用機(jī)制和適用范圍，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用。同時，在使用藥物治療的過程中，還應(yīng)注意改善生活方式，如合理飲食、適量運動等，以達(dá)到更好的降血脂效果。如果在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)。