大便時(shí)疼有血可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤等因素引起。

1. 痔瘡：是常見肛腸病，由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致。排便時(shí)，糞便與曲張靜脈摩擦，易使靜脈破裂出血，同時(shí)可伴有疼痛，尤其外痔疼痛較明顯。治療上，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、肛泰栓、九華痔瘡栓等藥物，能緩解疼痛、減輕出血。

2. 肛裂：通常因大便干結(jié)、排便用力過猛，使肛管皮膚全層裂開形成小潰瘍。患者排便時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛，疼痛呈周期性，便后數(shù)分鐘緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)。同時(shí)，肛裂創(chuàng)面受糞便刺激會(huì)有少量出血，顏色鮮紅。治療可采用坐浴的方法，如使用高錳酸鉀溶液坐浴，還可遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物，促進(jìn)肛裂愈合。

3. 肛周膿腫：是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染并形成膿腫。膿腫破潰后會(huì)出現(xiàn)便血，同時(shí)伴有疼痛，疼痛較為劇烈，且持續(xù)存在，患者坐臥不安。治療一般需手術(shù)切開引流，術(shù)后還需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等，預(yù)防感染。

4. 潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。炎癥刺激腸黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛，從而出現(xiàn)便血，同時(shí)患者可伴有腹痛、腹瀉等癥狀。治療藥物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪等，需遵醫(yī)囑使用。

5. 腸道腫瘤：包括良性腫瘤和惡性腫瘤，腫瘤表面的黏膜較脆弱，排便時(shí)易受糞便摩擦而出血，部分患者會(huì)伴有疼痛。早期可能癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重。一旦懷疑腸道腫瘤，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后采取手術(shù)、化療、放療等綜合治療措施。

大便時(shí)疼有血的原因多樣，涉及多種肛腸及腸道疾病。出現(xiàn)此類癥狀，不能忽視，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。在治療過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。