老年人右肋下疼痛，可能由膽囊炎、膽結石、肝炎、胸膜炎、十二指腸潰瘍等病因引起。

1. 膽囊炎：膽囊位于右上腹，當膽囊發(fā)生炎癥時，會引發(fā)右肋下疼痛。通常是由于膽囊管梗阻、細菌感染等因素導致。疼痛可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射。治療上，可使用消炎利膽片、頭孢克肟、阿莫西林等藥物進行抗感染、利膽治療。若病情嚴重，可能需要手術切除膽囊。

2. 膽結石：結石在膽囊或膽管內移動，刺激膽囊或膽管黏膜，可引起右肋下疼痛。疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或劇烈絞痛。部分患者還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。治療時，較小的結石可嘗試使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物溶石。若結石較大或癥狀頻繁發(fā)作，則需采取手術取石。

3. 肝炎：多種原因可導致肝臟炎癥，如病毒感染、藥物損傷等。肝臟位于右上腹，炎癥刺激肝包膜，會引起右肋下疼痛。患者可能還會出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需針對病因進行，如抗病毒治療可使用恩替卡韋、替諾福韋酯等藥物，同時可配合使用護肝片、復方甘草酸苷等保肝藥物。

4. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜發(fā)生炎癥，炎癥刺激胸膜可引起胸痛，疼痛可放射至右肋下?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療主要是針對病因進行，如結核性胸膜炎需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物治療。

5. 十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍多由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素引起。疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時發(fā)作，疼痛部位可位于上腹部偏右，也可放射至右肋下。治療可使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，以及枸櫞酸鉍鉀等保護胃黏膜的藥物。若存在幽門螺桿菌感染，還需進行根除治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素等。

老年人右肋下疼痛可能由多種病因引起，每種病因的癥狀和治療方法有所不同。當老年人出現(xiàn)右肋下疼痛時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。同時，患者在治療期間應注意休息，保持良好的飲食習慣，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。