4歲寶寶咳嗽老不好，可能是呼吸道感染、過(guò)敏、氣道異物等原因?qū)е?。可選擇的止咳藥有氫溴酸右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、福爾可、噴托維林等。

1. 疾病原因：呼吸道感染是導(dǎo)致寶寶咳嗽常見原因，比如病毒、細(xì)菌、支原體等感染引發(fā)支氣管炎、肺炎等，炎癥刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。過(guò)敏也是重要因素，寶寶接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，會(huì)引發(fā)氣道過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽癥狀。氣道異物吸入，會(huì)刺激氣道產(chǎn)生劇烈咳嗽，且持續(xù)不緩解。

2. 氫溴酸右美沙芬：屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)成癮性，適用于干咳，對(duì)于上呼吸道感染、支氣管炎等引起的干咳效果較好。

3. 氨溴索：為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，可緩解咳嗽伴有咳痰的癥狀。

4. 愈創(chuàng)甘油醚：是一種祛痰劑，能刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，常用于各種原因引起的咳嗽、多痰。

5. 福爾可：有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，可抑制咳嗽中樞，適用于劇烈干咳和中等程度的疼痛。

6. 噴托維林：對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，還有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能抑制呼吸道感受器，適用于上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳等。需要注意的是，使用這些藥物都應(yīng)遵醫(yī)囑。

當(dāng)4歲寶寶咳嗽老不好時(shí)，要先明確咳嗽原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用止咳藥物，如氫溴酸右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等。若咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。