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IgA腎病分幾級(jí) 一文帶你了解分級(jí)秘密

2025-03-10 12:44:06      家庭醫(yī)生在線

IgA腎病分級(jí)方法多樣,常見的有Lee分級(jí)、Hass分級(jí)、WHO分級(jí)、牛津分型以及梅奧診所分級(jí)等。

1. Lee分級(jí):這是較早提出的分級(jí)方法,共分為五級(jí)。一級(jí)病變最輕,光鏡下大多數(shù)腎小球正常,少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生。二級(jí)病變也較輕微,少數(shù)腎小球有系膜增生,罕見小的新月體。三級(jí)可見局灶節(jié)段乃至彌漫性腎小球系膜增寬伴細(xì)胞增生,偶見粘連和小新月體。四級(jí)表現(xiàn)為重度彌漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見新月體(<45%)。五級(jí)病變最為嚴(yán)重,與四級(jí)相似但更嚴(yán)重,新月體超過45%。

2. Hass分級(jí):分為五級(jí)。一級(jí)為輕微病變,腎小球僅有輕度系膜細(xì)胞增多,無節(jié)段性硬化、粘連、新月體等。二級(jí)為局灶節(jié)段性腎小球腎炎,少于50%的腎小球有節(jié)段性系膜增生、硬化或粘連。三級(jí)為局灶增生性腎小球腎炎,有50%以上的腎小球有節(jié)段性細(xì)胞增生。四級(jí)為彌漫增生性腎小球腎炎,幾乎所有腎小球都有系膜細(xì)胞增生和節(jié)段性壞死。五級(jí)為晚期慢性腎小球腎炎,超過50%的腎小球有球性硬化。

3. WHO分級(jí):Ⅰ級(jí),腎小球大多正常,偶見輕度系膜增寬伴和(或)細(xì)胞增多。Ⅱ級(jí),腎小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),罕見小的新月體。Ⅲ級(jí),彌漫系膜增殖和增寬,偶見小新月體和粘連。Ⅳ級(jí),重度彌漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見新月體(<45%)。Ⅴ級(jí),病變性質(zhì)類似Ⅳ級(jí),但更嚴(yán)重,新月體形成>45%。

4. 牛津分型:主要關(guān)注系膜細(xì)胞增生(M)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、節(jié)段性硬化或粘連(S)和腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化(T)四個(gè)病理指標(biāo)。M0表示系膜細(xì)胞增生不明顯,M1表示系膜細(xì)胞增生明顯;E0表示無內(nèi)皮細(xì)胞增生,E1表示有內(nèi)皮細(xì)胞增生;S0表示無節(jié)段性硬化或粘連,S1表示有節(jié)段性硬化或粘連;T0表示腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化<25%,T1表示25% - 50%,T2表示>50%。

5. 梅奧診所分級(jí):根據(jù)腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化和血管病變等情況進(jìn)行分級(jí),有助于判斷疾病的預(yù)后和指導(dǎo)治療。

不同的分級(jí)方法從不同角度對(duì)IgA腎病的病變程度進(jìn)行了評(píng)估,對(duì)于醫(yī)生了解病情嚴(yán)重程度、制定治療方案以及判斷預(yù)后都具有重要意義?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療,以延緩疾病進(jìn)展。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )