吃飯總噎著，可能是飲食習慣不良、食管狹窄、食管動力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部疾病等原因導致。

1. 飲食習慣不良：進食速度過快、邊吃飯邊說話、食物咀嚼不充分等不良飲食習慣，會使大量食物快速進入食管，增加食管負擔，易出現(xiàn)噎食情況。比如有些人吃飯時狼吞虎咽，幾分鐘就吃完一頓飯，這樣很容易噎著。

2. 食管狹窄：食管良性腫瘤、食管癌等疾病會導致食管管腔變窄，食物通過時受到阻礙，從而引起吞咽困難、總噎著的癥狀。例如食管平滑肌瘤，隨著腫瘤的生長，會逐漸擠壓食管腔，影響食物通過。

3. 食管動力障礙：賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等食管動力障礙性疾病，會使食管肌肉的正常蠕動功能出現(xiàn)異常。食物無法順利通過食管進入胃內，就會出現(xiàn)噎食現(xiàn)象。像賁門失弛緩癥患者，食管下括約肌不能正常松弛，食物難以進入胃中。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響吞咽反射的神經(jīng)調節(jié)，導致吞咽功能不協(xié)調。患者在進食時，可能無法準確控制咽喉部肌肉的運動，從而出現(xiàn)噎食。比如腦梗死后遺癥患者，常伴有吞咽困難的問題。

5. 咽喉部疾病：扁桃體炎、會厭炎等咽喉部疾病，會導致咽喉部黏膜充血、腫脹，影響食物正常通過咽喉進入食管?；颊咴谕萄蕰r會感到疼痛和梗阻，容易噎著。例如急性會厭炎患者，會厭腫脹明顯，嚴重時甚至會導致窒息。

對于飲食習慣不良導致的吃飯總噎，可通過調整飲食習慣來改善，如細嚼慢咽、避免邊吃邊說。食管狹窄、食管動力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部疾病等病因導致的，需要及時就醫(yī)，進行相關檢查，如食管造影、胃鏡、喉鏡、頭顱 CT 等，以明確病因。針對不同疾病，治療方法不同。食管良性腫瘤可通過手術切除；食管癌可能需要手術、放療、化療等綜合治療；賁門失弛緩癥可采用藥物（如硝苯地平、硝酸異山梨酯、多潘立酮）、內鏡下治療或手術治療；神經(jīng)系統(tǒng)疾病需積極治療原發(fā)病，同時進行吞咽功能訓練；咽喉部疾病可根據(jù)病情使用抗生素（如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素）、糖皮質激素等藥物治療。但所有藥物使用都需遵醫(yī)囑。

吃飯總噎著可能由多種原因引起，既有飲食習慣等生活因素，也可能是多種疾病導致。若經(jīng)常出現(xiàn)吃飯噎著的情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并采取相應治療措施。