導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染早篩的3個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)分別是尿液白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，此外，患者癥狀、體溫變化等也能輔助判斷。

1. 尿液白細(xì)胞酯酶：白細(xì)胞酯酶是人體白細(xì)胞內(nèi)的一種特異性酶類(lèi)，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)趨化至感染部位，尿液中白細(xì)胞數(shù)量增加，白細(xì)胞酯酶活性也會(huì)相應(yīng)升高。檢測(cè)尿液白細(xì)胞酯酶是一種快速、簡(jiǎn)便的篩查方法，若結(jié)果呈陽(yáng)性，提示可能存在尿路感染，但該指標(biāo)特異性不強(qiáng)，一些非感染性因素也可能導(dǎo)致其輕度升高。

2. 亞硝酸鹽：正常尿液中一般不含有亞硝酸鹽。當(dāng)尿液中存在能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的革蘭陰性桿菌時(shí)，如大腸埃希菌等，就會(huì)使尿液亞硝酸鹽檢測(cè)呈陽(yáng)性。亞硝酸鹽陽(yáng)性對(duì)診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染有較高的特異性，但敏感性相對(duì)較低，因?yàn)椴皇撬幸鸶腥镜募?xì)菌都能產(chǎn)生亞硝酸鹽。

3. 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：這是診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以明確感染的病原菌種類(lèi)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為后續(xù)的抗感染治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml 時(shí)，可診斷為尿路感染。但對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，菌落計(jì)數(shù)≥103/ml 就有臨床意義。

4. 患者癥狀：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者伴有恥骨上區(qū)疼痛、壓痛等，可能提示導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。此外，患者若出現(xiàn)尿液渾濁、有異味等情況，也需要警惕感染的可能。

5. 體溫變化：發(fā)熱是感染常見(jiàn)的全身表現(xiàn)之一。如果留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫超過(guò) 38℃，且排除其他部位感染的可能，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染早篩對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療感染、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。尿液白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是早篩的關(guān)鍵指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合患者癥狀和體溫變化等情況，能夠更準(zhǔn)確地判斷是否存在感染。一旦懷疑發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。