老年人血壓高選降壓藥要注意藥物療效、藥物安全性、藥物副作用、藥物相互作用、個體差異等。

1. 藥物療效：選擇降壓藥時，要考慮藥物的降壓效果。例如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等鈣通道阻滯劑，能有效降低血壓，平穩(wěn)控制血壓水平，減少血壓波動。

2. 藥物安全性：老年人身體機能下降，對藥物耐受性降低，應(yīng)選擇安全性高的藥物。像纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，副作用相對較少，安全性較高。

3. 藥物副作用：不同降壓藥有不同副作用。如氫氯噻嗪等利尿劑，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥等；β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，可能會引起心動過緩、乏力等。選藥時需充分考慮這些副作用，權(quán)衡利弊。

4. 藥物相互作用：老年人常患有多種疾病，可能同時服用多種藥物。選降壓藥時要注意藥物相互作用。例如，某些降壓藥與降糖藥、降脂藥等合用時，可能影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

5. 個體差異：老年人個體差異大，選藥要考慮年齡、性別、血壓水平、合并疾病等因素。如合并糖尿病的老年高血壓患者，可優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等，這類藥物在降壓同時，還對腎臟有一定保護作用。

6. 血壓波動特點：老年人血壓波動較大，尤其是清晨血壓易出現(xiàn)高峰?？蛇x擇長效降壓藥，如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等，能持續(xù)平穩(wěn)降壓，更好地控制血壓波動。

7. 肝腎功能：老年人肝腎功能可能有所減退，選藥時要考慮藥物對肝腎功能的影響。對于肝腎功能不全的患者，應(yīng)選擇經(jīng)肝腎雙通道代謝或?qū)Ω文I功能影響較小的藥物。

老年人血壓高選降壓藥是一個綜合考量的過程，需要全面考慮藥物療效、安全性、副作用、相互作用以及個體差異等多方面因素。在選擇降壓藥時，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效，更好地控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。