老年人血壓高，適合的降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等。

1. 鈣通道阻滯劑：這類(lèi)藥物主要通過(guò)阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，減少鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而使血管擴(kuò)張，降低血壓。常見(jiàn)藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。其降壓作用較強(qiáng)，療效個(gè)體差異較小，對(duì)血脂、血糖等代謝無(wú)明顯影響，適用于各種類(lèi)型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓等。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低血壓。同時(shí)還能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白。常用藥物包括卡托普利、依那普利、貝那普利等。適用于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病等患者，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)。

3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，產(chǎn)生降壓效果。它的降壓作用平穩(wěn)，耐受性好，不良反應(yīng)較少。代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。

4. 利尿劑：通過(guò)促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。分為噻嗪類(lèi)、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類(lèi)如氫氯噻嗪較為常用，適用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓、合并心力衰竭的患者。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸代謝。

5. β-受體阻滯劑：通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常的高血壓患者，但對(duì)于支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩等患者禁用。

老年人選擇降壓藥需要綜合考慮患者的血壓水平、合并疾病、肝腎功能等因素。不同類(lèi)型的降壓藥有各自的特點(diǎn)和適用人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，以達(dá)到有效控制血壓，減少并發(fā)癥的目的。同時(shí)，在服藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。