判斷小孩是否患肺結核，可從癥狀表現(xiàn)、接觸史、卡介苗接種情況、結核菌素試驗、胸部影像學檢查等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰，一般咳嗽持續(xù)2周以上，咳痰可為白色黏痰或膿性痰。部分小孩會出現(xiàn)咯血或痰中帶血的情況。還可能伴有低熱，多在午后或傍晚出現(xiàn)，體溫一般在37.3℃ - 38℃之間，同時伴有盜汗，即入睡后出汗，醒后汗止。小孩可能會出現(xiàn)倦怠乏力、精神萎靡、食欲減退、體重減輕等全身癥狀。

2. 接觸史：了解小孩是否與肺結核患者有密切接觸，如共同居住、學習、玩耍等。如果有明確的接觸史，那么感染肺結核的風險會增加。

3. 卡介苗接種情況：卡介苗是預防肺結核的疫苗。查看小孩的預防接種證，了解是否按時接種卡介苗。雖然接種卡介苗不能完全避免感染肺結核，但可以降低重癥肺結核的發(fā)生風險。如果未接種或接種不成功，感染肺結核的可能性相對較高。

4. 結核菌素試驗：這是一種常用的篩查方法。通過皮內注射結核菌素，觀察注射部位皮膚的反應。如果注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結，根據(jù)硬結的大小來判斷是否為陽性。陽性結果提示可能感染過結核桿菌，但不一定患?。粡婈栃越Y果則高度懷疑有活動性結核。

5. 胸部影像學檢查：包括胸部X線和胸部CT檢查。胸部X線可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如肺部陰影、空洞等。胸部CT檢查更清晰，可以發(fā)現(xiàn)一些早期的、微小的病變，對于判斷肺結核的類型、范圍等有重要意義。

6. 實驗室檢查：如痰涂片檢查、痰培養(yǎng)等。痰涂片檢查可以查找痰液中的結核桿菌，如果發(fā)現(xiàn)結核桿菌，對診斷肺結核有確診意義。痰培養(yǎng)可以培養(yǎng)出結核桿菌，并進行藥敏試驗，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

家長要準確判斷小孩是否患肺結核，需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、接觸史、卡介苗接種情況等多方面因素，并及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院進行結核菌素試驗、胸部影像學檢查、實驗室檢查等相關檢查。一旦懷疑小孩患有肺結核，應遵醫(yī)囑進行進一步的診斷和治療，常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。早期診斷、規(guī)范治療，有助于小孩早日康復。