緊急警示!這些情況千萬別做腰穿!
顱內壓明顯升高、穿刺部位有感染、休克等病情危重、凝血功能嚴重障礙、脊髓壓迫癥且脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)等情況,千萬別做腰穿。
1. 顱內壓明顯升高:當顱內壓顯著升高時,進行腰穿可能導致腦疝形成。因為腰穿會使椎管內壓力突然降低,而顱內壓力相對較高,腦組織會通過枕骨大孔等結構向下移位,壓迫腦干等重要結構,這是一種極其危險的情況,可能危及生命。
2. 穿刺部位有感染:若穿刺部位存在皮膚感染、癤腫、蜂窩織炎等,腰穿會將局部的細菌帶入椎管內,引發(fā)椎管內感染,如腦膜炎、脊髓炎等嚴重并發(fā)癥,導致病情進一步惡化。
3. 休克等病情危重:處于休克狀態(tài)或病情極其危重的患者,身體無法耐受腰穿操作。此時患者生命體征不穩(wěn)定,進行腰穿可能會加重病情,甚至導致心跳、呼吸驟停等嚴重后果。
4. 凝血功能嚴重障礙:凝血功能嚴重異常時,腰穿后穿刺部位不易止血,可能會形成硬膜外血腫或蛛網膜下腔出血。血腫壓迫脊髓或神經,會引起相應的神經功能障礙,如肢體癱瘓、感覺異常等。
5. 脊髓壓迫癥且脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài):在這種情況下進行腰穿,可能會使脊髓的血液供應進一步受到影響,加重脊髓損傷,導致脊髓功能完全喪失,造成不可逆的后果。
腰穿是一項重要的檢查和治療手段,但在上述這些情況下進行腰穿會帶來極大的風險。因此,在考慮進行腰穿操作前,醫(yī)生需要全面評估患者的病情和身體狀況,嚴格掌握腰穿的適應證和禁忌證,以確?;颊叩陌踩H绻麑ρ┯幸蓡?,應及時與醫(yī)生溝通。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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