晚上失眠可使用的藥物有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、具有助眠作用的抗抑郁藥、中藥等。

1. 苯二氮?類：這類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。常見的有地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖等。它們通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)中γ - 氨基丁酸（GABA）的抑制作用來發(fā)揮效果。不過，此類藥物可能會有一些不良反應，比如宿醉現(xiàn)象、耐受性和依賴性等。

2. 非苯二氮?類：包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。其作用機制與苯二氮?類相似，但安全性和耐受性相對較好，成癮性較低，起效較快，對入睡困難的患者效果較好，且一般不會產(chǎn)生明顯的宿醉效應。

3. 褪黑素受體激動劑：如雷美替胺，它可以調(diào)節(jié)人體的生物鐘，改善睡眠節(jié)律。褪黑素是人體自身分泌的一種激素，與睡眠 - 覺醒周期密切相關(guān)，這類藥物通過模擬褪黑素的作用來幫助入睡和維持睡眠。

4. 具有助眠作用的抗抑郁藥：對于伴有抑郁、焦慮情緒的失眠患者，可選用此類藥物。例如曲唑酮、米氮平，它們不僅可以改善患者的情緒狀態(tài)，還能起到一定的助眠效果。其作用機制主要是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)如 5 - 羥色胺、去甲腎上腺素等來改善睡眠和情緒。

5. 中藥：一些中藥也有輔助改善失眠的作用。比如安神補腦液、棗仁安神膠囊、柏子養(yǎng)心丸等。中藥通常是通過調(diào)理人體的氣血、臟腑功能來達到改善睡眠的目的，副作用相對較小，但起效可能相對較慢。

需要注意的是，使用任何藥物治療失眠都應遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導下根據(jù)個人的具體情況選擇合適的藥物。同時，失眠的治療不能僅僅依賴藥物，還應結(jié)合良好的睡眠習慣和心理調(diào)節(jié)等綜合措施。

晚上失眠的用藥選擇有多種類型，每種藥物都有其特點和適用人群。在面對失眠問題時，應先明確失眠的原因和類型，然后在醫(yī)生的專業(yè)指導下合理選擇藥物，同時配合生活方式的調(diào)整，以達到更好的治療效果。