4歲寶寶咳嗽用藥需依據咳嗽類型、病因等選擇，常見的有針對上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺炎、咳嗽變異性哮喘等情況的用藥，如右美沙芬、氨溴索、氯雷他定等。

1. 上呼吸道感染：多由病毒引起，咳嗽是常見癥狀。一般可自愈，若咳嗽影響生活，可使用止咳藥物，如右美沙芬，能抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮(zhèn)咳作用。還可配合使用復方福爾可定口服溶液，緩解感冒及急、慢性支氣管炎所致的咳嗽。

2. 支氣管炎：通常是上呼吸道感染蔓延所致，除咳嗽外，可能伴有咳痰。可選用祛痰藥物，如氨溴索，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進痰液排出。也可使用乙酰半胱氨酸顆粒，分解痰液中的黏蛋白，使痰液變稀易于咳出。

3. 過敏性咳嗽：接觸過敏原后引發(fā)，如花粉、塵螨等。治療需使用抗過敏藥物，如氯雷他定，可選擇性地阻斷組胺H1受體，緩解過敏癥狀。孟魯司特鈉也可用于預防和治療過敏性咳嗽，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，改善氣道炎癥。

4. 肺炎：細菌、病毒、支原體等感染均可引起，咳嗽癥狀相對較重。若為細菌感染，可使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀，通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。若為支原體感染，可選用阿奇霉素，能阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成。

5. 咳嗽變異性哮喘：以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀。治療通常使用支氣管擴張劑和糖皮質激素，如沙丁胺醇氣霧劑，能選擇性激動支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解咳嗽癥狀。布地奈德氣霧劑可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性。

4歲寶寶咳嗽原因多樣，用藥需謹慎。家長應密切觀察寶寶咳嗽癥狀，若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，應及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生的指導下合理用藥，切勿自行用藥。