4歲寶寶咳嗽，用藥選擇需綜合考慮咳嗽原因、癥狀特點等因素。常見的藥物類型有止咳祛痰藥、支氣管擴張劑、抗過敏藥、抗生素、中成藥等。

1. 止咳祛痰藥：當(dāng)寶寶咳嗽伴有較多痰液時，可使用止咳祛痰藥。比如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進痰液排出；乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，使痰液容易咳出；愈創(chuàng)甘油醚能刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏稠度，有祛痰作用。

2. 支氣管擴張劑：如果寶寶咳嗽是因支氣管痙攣引起，如咳嗽變異性哮喘等情況，可選用支氣管擴張劑。沙丁胺醇能選擇性激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而緩解咳嗽、喘息等癥狀；特布他林也能作用于支氣管平滑肌的β?受體，起到舒張支氣管的效果；丙卡特羅具有較強的支氣管擴張作用，且作用持續(xù)時間較長。

3. 抗過敏藥：若寶寶咳嗽是由過敏因素導(dǎo)致，如過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征等，可使用抗過敏藥。氯雷他定能選擇性地阻斷組胺H?受體，抑制過敏反應(yīng)，減輕咳嗽癥狀；西替利嗪能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)的釋放，對緩解過敏引起的咳嗽有幫助；孟魯司特鈉能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，減輕氣道炎癥，改善咳嗽癥狀。

4. 抗生素：當(dāng)寶寶咳嗽是由細(xì)菌感染引起時，需要使用抗生素治療。阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用，可用于治療多種細(xì)菌感染；頭孢克洛對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較好的抗菌活性；阿奇霉素能阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對支原體等感染有較好療效。但使用抗生素必須遵醫(yī)囑，不能自行用藥。

5. 中成藥：一些中成藥也可用于寶寶咳嗽的治療。小兒止咳糖漿具有祛痰、鎮(zhèn)咳的作用；小兒肺熱咳喘口服液能清熱解毒、宣肺化痰；肺力咳合劑有清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰的功效。中成藥的使用也需根據(jù)寶寶的具體癥狀和體質(zhì)來選擇。

4歲寶寶咳嗽的用藥選擇需要謹(jǐn)慎，要先明確咳嗽的原因，再根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。同時，所有藥物的使用都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，避免自行用藥帶來不良后果。如果寶寶咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。