有人吃甲鈷胺越吃越健康，有人卻吃出問題，差別主要在于個體體質(zhì)差異、病情診斷準(zhǔn)確性、藥物相互作用、服藥依從性以及生活方式等方面。

1. 個體體質(zhì)差異：不同人的體質(zhì)對甲鈷胺的反應(yīng)不同。有些人可能本身對甲鈷胺耐受性好，身體能很好地吸收和利用它，從而發(fā)揮其營養(yǎng)神經(jīng)等作用，改善神經(jīng)功能，表現(xiàn)為越吃越健康。而部分人可能屬于過敏體質(zhì)，對甲鈷胺中的某些成分過敏，服用后就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，導(dǎo)致吃出問題。

2. 病情診斷準(zhǔn)確性：如果病情診斷準(zhǔn)確，確實是適合使用甲鈷胺治療的疾病，如周圍神經(jīng)病等，合理服用甲鈷胺往往能取得較好的治療效果，讓身體逐漸恢復(fù)健康。但如果診斷有誤，本身不需要使用甲鈷胺，卻盲目服用，不僅無法起到治療作用，還可能因藥物的不良反應(yīng)而對身體造成損害。

3. 藥物相互作用：在服用甲鈷胺的同時，如果還服用其他藥物，可能會發(fā)生藥物相互作用。例如，與氯霉素合用，可能會拮抗維生素B12的造血作用；與氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸類、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等合用，可減少維生素B12從腸道的吸收。這些相互作用可能影響甲鈷胺的療效，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

4. 服藥依從性：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥是保證藥物療效和安全性的重要因素。有些人能按時、按量服用甲鈷胺，保證了藥物在體內(nèi)的有效濃度，從而更好地發(fā)揮作用。而有些人可能隨意增減藥量、漏服或自行停藥，這會導(dǎo)致藥物不能持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮作用，甚至可能因不規(guī)范用藥引發(fā)問題。

5. 生活方式：健康的生活方式有助于藥物更好地發(fā)揮作用。在服用甲鈷胺期間，如果保持均衡的飲食、充足的睡眠和適度的運動，身體的整體狀態(tài)較好，藥物的療效也可能更明顯。相反，如果生活習(xí)慣不良，如長期酗酒、熬夜、過度勞累等，可能會影響身體對藥物的吸收和代謝，降低藥物的效果，甚至加重不良反應(yīng)。

綜上所述，吃甲鈷胺出現(xiàn)不同效果的差別是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。在使用甲鈷胺時，應(yīng)先明確診斷，排除用藥禁忌，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時注意生活方式的調(diào)整。如果在服藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)。