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搞懂IgA腎病分級,防治不再愁

2025-03-14 08:45:07      家庭醫(yī)生在線

IgA腎病分級有助于制定防治方案,其分級主要有Lee分級、Hass分級、WHO分級、牛津分級和梅奧分級,每種分級都有不同的特點(diǎn)和意義。

1. Lee分級:是較早且常用的分級方法,共分為五級。一級病變最輕,光鏡下大多數(shù)腎小球正常,少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生;二級病變較一級稍重,少量腎小球有節(jié)段性系膜增生和硬化,罕見小的新月體;三級可見彌漫性系膜增生和增寬,偶見小新月體和粘連;四級表現(xiàn)為重度彌漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見新月體(<45%);五級病變最為嚴(yán)重,與四級相似但更重,新月體超過45%。

2. Hass分級:分為五級。一級為輕微病變,腎小球僅有輕度系膜細(xì)胞增多;二級為局灶節(jié)段性腎小球腎炎,少于50%的腎小球有節(jié)段性系膜增生;三級為局灶增生性腎小球腎炎,超過50%的腎小球有系膜增生,可見新月體;四級為彌漫增生性腎小球腎炎,所有腎小球有彌漫性系膜增生和硬化,可見新月體;五級為晚期慢性腎小球腎炎,腎小球硬化、玻璃樣變及球囊粘連等。

3. WHO分級:一級為微小病變,光鏡下基本正常;二級為輕微病變,有輕度系膜增生;三級為局灶節(jié)段性病變,部分腎小球有節(jié)段性系膜增生和硬化;四級為彌漫性系膜損害,彌漫性系膜增生和硬化,可伴有新月體;五級為晚期慢性腎小球硬化,大部分腎小球硬化。

4. 牛津分級:主要關(guān)注系膜細(xì)胞增生(M)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、節(jié)段性腎小球硬化(S)和腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化(T)四個病理指標(biāo)。通過對這些指標(biāo)的評估,更精準(zhǔn)地判斷病情和預(yù)后,為治療提供依據(jù)。

5. 梅奧分級:結(jié)合了臨床和病理特征,綜合考慮蛋白尿、腎功能以及腎臟病理表現(xiàn)等因素,對患者進(jìn)行分層,以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。對于IgA腎病的治療,常用藥物有纈沙坦、貝那普利、雷公藤多苷等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。

了解IgA腎病的分級對于防治至關(guān)重要。不同的分級方法從不同角度反映了腎臟病變的程度和特點(diǎn),醫(yī)生可以根據(jù)分級結(jié)果制定個性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,以延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )