搞懂IgA腎病分級(jí),防治不再愁
IgA腎病分級(jí)有助于制定防治方案,其分級(jí)主要有Lee分級(jí)、Hass分級(jí)、WHO分級(jí)、牛津分級(jí)和梅奧分級(jí),每種分級(jí)都有不同的特點(diǎn)和意義。
1. Lee分級(jí):是較早且常用的分級(jí)方法,共分為五級(jí)。一級(jí)病變最輕,光鏡下大多數(shù)腎小球正常,少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生;二級(jí)病變較一級(jí)稍重,少量腎小球有節(jié)段性系膜增生和硬化,罕見(jiàn)小的新月體;三級(jí)可見(jiàn)彌漫性系膜增生和增寬,偶見(jiàn)小新月體和粘連;四級(jí)表現(xiàn)為重度彌漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見(jiàn)新月體(<45%);五級(jí)病變最為嚴(yán)重,與四級(jí)相似但更重,新月體超過(guò)45%。
2. Hass分級(jí):分為五級(jí)。一級(jí)為輕微病變,腎小球僅有輕度系膜細(xì)胞增多;二級(jí)為局灶節(jié)段性腎小球腎炎,少于50%的腎小球有節(jié)段性系膜增生;三級(jí)為局灶增生性腎小球腎炎,超過(guò)50%的腎小球有系膜增生,可見(jiàn)新月體;四級(jí)為彌漫增生性腎小球腎炎,所有腎小球有彌漫性系膜增生和硬化,可見(jiàn)新月體;五級(jí)為晚期慢性腎小球腎炎,腎小球硬化、玻璃樣變及球囊粘連等。
3. WHO分級(jí):一級(jí)為微小病變,光鏡下基本正常;二級(jí)為輕微病變,有輕度系膜增生;三級(jí)為局灶節(jié)段性病變,部分腎小球有節(jié)段性系膜增生和硬化;四級(jí)為彌漫性系膜損害,彌漫性系膜增生和硬化,可伴有新月體;五級(jí)為晚期慢性腎小球硬化,大部分腎小球硬化。
4. 牛津分級(jí):主要關(guān)注系膜細(xì)胞增生(M)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、節(jié)段性腎小球硬化(S)和腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化(T)四個(gè)病理指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的評(píng)估,更精準(zhǔn)地判斷病情和預(yù)后,為治療提供依據(jù)。
5. 梅奧分級(jí):結(jié)合了臨床和病理特征,綜合考慮蛋白尿、腎功能以及腎臟病理表現(xiàn)等因素,對(duì)患者進(jìn)行分層,以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。對(duì)于IgA腎病的治療,常用藥物有纈沙坦、貝那普利、雷公藤多苷等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。
了解IgA腎病的分級(jí)對(duì)于防治至關(guān)重要。不同的分級(jí)方法從不同角度反映了腎臟病變的程度和特點(diǎn),醫(yī)生可以根據(jù)分級(jí)結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,以延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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