孩子白天不咳晚上咳，可能由多種病因引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、室內(nèi)環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：病毒、細(xì)菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥。晚上睡覺時，孩子平躺姿勢使呼吸道分泌物不易排出，積聚刺激咽喉，導(dǎo)致咳嗽加重。治療時可根據(jù)病原體類型，遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、利巴韋林等藥物。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)。夜間氣溫降低，迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管收縮、痙攣，從而引起咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物。

3. 胃食管反流：孩子的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺后，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。治療上，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。

4. 鼻后滴漏綜合征：鼻炎、鼻竇炎等疾病產(chǎn)生的分泌物，在夜間睡覺時向后倒流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、氯雷他定等藥物。

5. 室內(nèi)環(huán)境因素：如果室內(nèi)空氣干燥、有灰塵、煙霧等刺激性物質(zhì)，或者溫度過低、過高，都可能刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致晚上咳嗽。可通過使用加濕器、清潔房間、調(diào)整室內(nèi)溫度等方式改善環(huán)境。

孩子白天不咳晚上咳的病因較為復(fù)雜，家長需要仔細(xì)觀察孩子的癥狀，結(jié)合具體情況進(jìn)行初步判斷。但自行判斷可能存在誤差，若孩子咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或呼吸內(nèi)科就診，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。