皮膚感染選擇克拉霉素還是頭孢效果好，需考慮感染病原體類型、藥物抗菌譜、患者過敏史、感染嚴(yán)重程度、藥物相互作用等因素。

1. 感染病原體類型：皮膚感染的病原體多樣，常見的有細(xì)菌、真菌等。細(xì)菌感染又可分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌等?？死顾貙χгw、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌活性，而頭孢類藥物對常見的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有一定的抗菌作用。比如金黃色葡萄球菌引起的皮膚感染，頭孢類藥物可能更有效；如果合并支原體感染，克拉霉素可能更合適。

2. 藥物抗菌譜：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，對一些呼吸道常見病原體及皮膚軟組織感染中的部分病原體有效。頭孢類藥物是一大類抗生素，根據(jù)其抗菌特點(diǎn)可分為一代、二代、三代等。一代頭孢主要對革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，二代頭孢對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的抗菌作用較為均衡，三代頭孢則對革蘭氏陰性菌的抗菌作用更強(qiáng)。例如，對于輕度的皮膚癤腫，一代頭孢如頭孢拉定可能有效；對于嚴(yán)重的皮膚軟組織感染，可能需要使用三代頭孢如頭孢他啶。

3. 患者過敏史：如果患者對青霉素類藥物過敏，使用頭孢類藥物時需要謹(jǐn)慎，因?yàn)椴糠只颊呖赡艽嬖诮徊孢^敏反應(yīng)。而克拉霉素與青霉素、頭孢類藥物沒有交叉過敏現(xiàn)象，對于對青霉素或頭孢過敏的患者，克拉霉素是一個可選擇的替代藥物。

4. 感染嚴(yán)重程度：對于輕度的皮膚感染，如局部的毛囊炎等，使用克拉霉素或一代頭孢可能就能控制病情。但如果是嚴(yán)重的皮膚感染，如蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等，可能需要使用抗菌作用更強(qiáng)的三代頭孢，并且可能需要聯(lián)合其他治療方法。

5. 藥物相互作用：克拉霉素與一些藥物如他汀類降脂藥、抗心律失常藥等合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而頭孢類藥物相對來說藥物相互作用較少，但在使用時也需要注意與其他藥物的配伍禁忌。

皮膚感染選擇克拉霉素還是頭孢，需要綜合考慮感染病原體類型、藥物抗菌譜、患者過敏史、感染嚴(yán)重程度以及藥物相互作用等多方面因素。在治療皮膚感染時，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行評估和選擇合適的藥物，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。