把痰咳出和咽下去在健康影響、病原體處理、呼吸道通暢、疾病傳播、藥物治療效果等方面存在較大差別。

1. 健康影響：咳出痰可直接將呼吸道內的異物、病原體等排出體外，減少其在體內停留時間，降低感染風險。而將痰咽下去，痰中的細菌、病毒等病原體可能會進入消化道，雖然大部分會被胃酸殺滅，但仍有部分可能引發(fā)胃腸道感染等問題。

2. 病原體處理：咳出的痰離開了人體，其中的病原體無法繼續(xù)在體內繁殖和擴散。咽下去的痰，其攜帶的病原體可能在適宜的環(huán)境下重新活躍，增加身體患病幾率。

3. 呼吸道通暢：咳出痰能有效清理呼吸道，保持氣道通暢，改善呼吸功能，減輕咳嗽、氣喘等癥狀。咽下去痰并不能解決呼吸道堵塞問題，呼吸道內仍會有痰液積聚，影響呼吸。

4. 疾病傳播：咳出的痰如果隨意吐在地上等公共場所，干燥后病原體可能會隨著空氣飛揚，造成疾病傳播。而咽下去雖然避免了這種外部傳播，但可能會在體內引發(fā)自身疾病傳播，比如從呼吸道感染擴散到胃腸道感染等。

5. 藥物治療效果：咳出痰有助于藥物更好地作用于呼吸道病變部位，提高治療效果。咽下去痰可能會干擾藥物在呼吸道的作用，影響治療進程。例如，使用氨溴索、氯化銨、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物時，咳出痰能讓藥物更好地發(fā)揮促進痰液排出的作用。

綜上所述，把痰咳出和咽下去存在諸多不同。為了維護身體健康，減少疾病發(fā)生和傳播，在有痰時應盡量將其咳出。如果咳痰困難，可在醫(yī)生指導下使用祛痰藥物。同時，咳出的痰應使用紙巾包裹后妥善處理，避免造成環(huán)境污染和疾病傳播。