小孩夜里咳嗽，不同病因治療差異大。常見病因有上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、過敏等。

1. 上呼吸道感染：多由病毒或細菌引起，鼻腔、咽或喉部急性炎癥。炎癥刺激呼吸道黏膜，引發(fā)咳嗽。治療上，若為病毒感染，常用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物；若合并細菌感染，可用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素。同時可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。需遵醫(yī)囑用藥。

2. 支氣管炎：支氣管黏膜發(fā)生炎癥，通常由上呼吸道感染蔓延所致。夜間平躺時，痰液在支氣管內(nèi)積聚，刺激咳嗽。治療可選用氨溴索、溴己新等祛痰藥，以及沙丁胺醇、特布他林等支氣管擴張劑。若存在細菌感染，也需使用抗生素。用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

3. 咳嗽變異性哮喘：是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或**臨床表現(xiàn)。夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管收縮，易誘發(fā)咳嗽。治療主要使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德，以及白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉。還可使用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 胃食管反流：小孩食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平躺時，胃內(nèi)容物反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。治療可使用促胃腸動力藥，如多潘立酮，以及抑酸藥，如西咪替丁、奧美拉唑。同時，調(diào)整飲食習慣，少食多餐，避免睡前吃東西。用藥需遵醫(yī)囑。

5. 過敏：接觸過敏原后，呼吸道發(fā)生過敏反應(yīng)，引起咳嗽。常見過敏原如塵螨、花粉等。治療可使用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪，以及糖皮質(zhì)激素霧化吸入。需避免接觸過敏原，用藥遵醫(yī)囑。

小孩夜里咳嗽病因多樣，治療方法因病因不同而異。家長發(fā)現(xiàn)小孩夜里咳嗽，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生指導下合理用藥。切不可自行用藥，以免延誤病情。