專家解讀:哪些孕婦容易遭遇大出血危機
孕婦遭遇大出血危機與多種因素相關(guān),如前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、多胎妊娠等。
1. 前置胎盤:正常情況下胎盤應(yīng)附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,就形成前置胎盤。妊娠晚期或臨產(chǎn)后,子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置胎盤與子宮壁發(fā)生錯位分離,血竇破裂出血,從而引發(fā)大出血危機。
2. 胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。這是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥,起病急、發(fā)展快。胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)大出血,危及孕婦和胎兒生命。其發(fā)病可能與孕婦血管病變、腹部外傷等因素有關(guān)。
3. 子宮收縮乏力:子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血*常見的原因。胎兒娩出后,子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開放血竇關(guān)閉,從而達到止血目的。若子宮收縮乏力,胎盤剝離面的血竇就無法有效關(guān)閉,導(dǎo)致大量出血。常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹(如多胎妊娠、羊水過多等)等情況。
4. 凝血功能障礙:孕婦若本身患有某些血液系統(tǒng)疾病,如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,或者在妊娠過程中出現(xiàn)并發(fā)癥,如妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等,可引起凝血功能異常。凝血因子缺乏或功能障礙,使血液不易凝固,容易導(dǎo)致大出血。
5. 多胎妊娠:多胎妊娠時,子宮過度膨脹,肌纖維過度伸展,產(chǎn)后子宮收縮往往較差,胎盤附著面大,容易發(fā)生產(chǎn)后出血。而且多胎妊娠孕婦在孕期發(fā)生貧血、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥的幾率較高,這些也會增加大出血的風(fēng)險。
孕婦遭遇大出血危機是一個嚴重的問題,與前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、多胎妊娠等因素密切相關(guān)。孕婦在孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的危險因素。一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即就醫(yī),以保障孕婦和胎兒的生命安全。
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