老年人巨幼細胞性貧血的常見病因有葉酸缺乏、維生素B??缺乏、藥物影響、胃腸道疾病、酒精攝入過量等。

1. 葉酸缺乏：葉酸是合成DNA的重要輔酶，老年人日常飲食中新鮮蔬菜、水果攝入不足，容易導致葉酸缺乏。另外，一些特殊情況如長期腹瀉、小腸切除術后等，會影響葉酸的吸收，也會造成體內葉酸含量降低，進而引發(fā)巨幼細胞性貧血。

2. 維生素B??缺乏：維生素B??參與神經組織代謝和DNA合成。老年人胃腸功能減退，內因子分泌減少，影響維生素B??的吸收。此外，嚴格素食者因食物中缺乏維生素B??的來源，也易出現(xiàn)維生素B??缺乏，從而導致巨幼細胞性貧血。

3. 藥物影響：某些藥物會干擾葉酸或維生素B??的代謝。例如，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝；苯妥英鈉、撲米酮等抗癲癇藥物，可影響維生素B??的吸收和代謝，長期使用這些藥物可能引發(fā)巨幼細胞性貧血。

4. 胃腸道疾病：如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術、克羅恩病等胃腸道疾病，會影響胃腸道的正常結構和功能，導致葉酸和維生素B??的吸收障礙。胃黏膜萎縮會使內因子分泌減少，影響維生素B??的吸收；腸道炎癥性疾病會破壞腸道黏膜，影響葉酸的吸收。

5. 酒精攝入過量：長期大量飲酒會影響葉酸的吸收和代謝，同時也會對肝臟造成損害，影響維生素B??的儲存和利用。酒精還會干擾骨髓的造血功能，增加巨幼細胞性貧血的發(fā)生風險。

老年人巨幼細胞性貧血的病因較為復雜，與營養(yǎng)攝入、藥物使用、胃腸道疾病等多種因素有關。了解這些常見病因，有助于采取針對性的預防和治療措施。如果老年人出現(xiàn)貧血相關癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的血液病科或老年病科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療，遵醫(yī)囑補充葉酸、維生素B??等藥物。