當(dāng)產(chǎn)檢疑似胎停,這樣進(jìn)一步判斷
當(dāng)產(chǎn)檢疑似胎停,可通過(guò)超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素(hCG)測(cè)定、孕酮檢查、癥狀觀察、復(fù)查時(shí)間間隔等進(jìn)一步判斷。
1. 超聲檢查:超聲是判斷胎停的重要手段。一般在妊娠早期,正常情況下超聲可看到胎芽和原始心管搏動(dòng)。若妊娠囊平均直徑達(dá)25毫米以上未見(jiàn)胎芽,或胎芽長(zhǎng)度達(dá)7毫米以上未見(jiàn)胎心搏動(dòng),或之前檢查有胎心,復(fù)查時(shí)胎心消失,高度提示胎停。此外,還可觀察妊娠囊形態(tài),不規(guī)則或皺縮也可能是胎停的表現(xiàn)。
2. 血人絨毛膜促性腺激素(hCG)測(cè)定:hCG在妊娠早期快速增長(zhǎng),通常每1.7 - 2天約升高一倍。若hCG水平增長(zhǎng)緩慢、不升反降,或連續(xù)兩次檢測(cè)值無(wú)明顯上升,可能提示胚胎發(fā)育異常,有胎停的可能。不過(guò),hCG水平個(gè)體差異較大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3. 孕酮檢查:孕酮由妊娠黃體分泌,對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。在妊娠早期,孕酮水平持續(xù)較低,如低于5ng/ml,胎停的可能性較大。但孕酮水平波動(dòng)較大,單次檢查結(jié)果不能確診,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
4. 癥狀觀察:孕婦自身癥狀也能提供一定線索。若之前的早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、乳房脹痛等突然減輕或消失,可能提示胎停。部分孕婦還可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀,但這些癥狀并非胎停特有,其他情況也可能導(dǎo)致。
5. 復(fù)查時(shí)間間隔:一次檢查結(jié)果不能確診胎停,需在合適時(shí)間復(fù)查。一般建議間隔1 - 2周再次進(jìn)行超聲和相關(guān)激素檢查,觀察胚胎發(fā)育情況有無(wú)變化。若復(fù)查結(jié)果仍提示異常,則胎停的診斷可能性增加。
當(dāng)產(chǎn)檢疑似胎停時(shí),不能僅憑單一檢查或癥狀確診,需綜合超聲檢查、血hCG測(cè)定、孕酮檢查、癥狀觀察及復(fù)查時(shí)間間隔等多方面因素判斷。一旦懷疑胎停,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和處理,以明確診斷并采取適當(dāng)措施。
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