兒童一個眼睛大一個眼睛小，可能由先天性上瞼下垂、先天性小眼球、眼瞼腫物、重癥肌無力、動眼神經麻痹等因素引起。需針對不同病因采取相應的應對方法。

1. 先天性上瞼下垂：這是較為常見的原因，主要是由于提上瞼肌或支配提上瞼肌的神經發(fā)育異常。輕度上瞼下垂可能僅影響外觀，重度則可能遮蓋瞳孔，影響視力發(fā)育。治療方面，若下垂程度較輕且不影響視力，可先觀察；若影響視力，通常需手術治療，如提上瞼肌縮短術等。

2. 先天性小眼球：是一種先天發(fā)育異常，眼球體積較正常小。除了眼睛外觀大小不一，還可能伴有視力嚴重低下等問題。目前沒有特別有效的治療方法改善眼球大小，但可佩戴義眼改善外觀。

3. 眼瞼腫物：如霰粒腫、麥粒腫、脂肪瘤等，腫物的存在會使患側眼瞼腫脹，看起來眼睛變小。霰粒腫較小且無癥狀時可熱敷促進吸收；麥粒腫早期可熱敷并使用抗生素眼藥水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等，遵醫(yī)囑使用，若形成膿腫則需切開排膿；脂肪瘤一般需手術切除。

4. 重癥肌無力：是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。可出現上瞼下垂，多為雙側，但也可單側起病，表現為眼睛大小不一，且癥狀具有晨輕暮重的特點。治療上可使用膽堿酯酶抑制劑，如新斯的明、溴吡斯的明等，還可結合免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，需遵醫(yī)囑用藥。

5. 動眼神經麻痹：動眼神經支配提上瞼肌等眼部肌肉，動眼神經麻痹可導致上瞼下垂，出現眼睛大小差異。病因可能有顱內病變、外傷等。需進一步檢查明確病因，針對病因治療，如顱內腫瘤需手術治療等，同時可使用營養(yǎng)神經藥物，如甲鈷胺、維生素B1、神經生長因子等，遵醫(yī)囑使用。

當發(fā)現兒童一個眼睛大一個眼睛小時，家長應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，通過詳細的檢查明確病因。不同病因的治療方法差異較大，需在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，以保障孩子的眼部健康和正常發(fā)育。