一到晚上就肚子疼，可能由飲食因素、腹部著涼、胃腸疾病、膽囊疾病、胰腺疾病等引起。

1. 飲食因素：晚上進食過多、過快，或食用辛辣、油膩、刺激性食物，可能導致消化不良，引起肚子疼。此外，睡前吃零食也會增加胃腸負擔，引發(fā)疼痛。建議調整飲食習慣，晚餐適量進食，避免食用不易消化的食物。

2. 腹部著涼：夜間睡眠時，若腹部保暖不當，容易著涼，導致胃腸道平滑肌痙攣，引起肚子疼。可通過增添衣物、使用熱水袋熱敷腹部來緩解癥狀。

3. 胃腸疾病：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這類疾病的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多在進食后疼痛，十二指腸潰瘍常為空腹痛，夜間疼痛較為常見。治療可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，遵醫(yī)囑用藥。

4. 膽囊疾病：膽囊炎、膽結石患者在晚上睡覺時，由于體位改變，結石可能移動，刺激膽囊，引發(fā)疼痛?？墒褂孟桌懫?、膽寧片、膽康膠囊等藥物進行治療，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 胰腺疾病：胰腺炎也可能導致晚上肚子疼，疼痛通常較為劇烈，還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。治療時可能需要使用生長抑素、奧曲肽等藥物抑制胰液分泌，必須嚴格遵醫(yī)囑。

一到晚上就肚子疼的原因較為復雜，可能涉及多種因素。若癥狀偶爾出現(xiàn)，可先通過調整生活方式來緩解；若癥狀持續(xù)或加重，應及時前往正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診，進行相關檢查，以明確病因，并采取針對性的治療措施。同時，使用藥物治療時一定要遵醫(yī)囑。