懷孕20天判斷是否妊娠，可通過早孕試紙檢測、血HCG檢測、基礎體溫監(jiān)測、觀察身體癥狀、宮頸黏液檢查等方法。

1. 早孕試紙檢測：這是常見的自我檢測方法。原理是檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平。當受精卵著床后，女性體內會開始分泌HCG，一般在懷孕20天左右，尿液中的HCG水平可能達到可被檢測出的程度。操作時，將試紙浸入尿液中，若出現兩條杠，則提示可能懷孕。不過，其結果可能受多種因素影響，如操作不當、試紙質量等。

2. 血HCG檢測：該方法更為準確和靈敏。通過抽取靜脈血來檢測血液中的HCG含量。在懷孕早期，血中的HCG水平會快速升高，懷孕20天左右，血HCG檢測通常能較為準確地判斷是否妊娠。與尿液檢測相比，血檢能更早、更精準地發(fā)現懷孕跡象。

3. 基礎體溫監(jiān)測：基礎體溫是指人體在經過較長時間睡眠后醒來，尚未進行任何活動之前所測量到的體溫。女性在排卵后，基礎體溫會升高0.3 - 0.5℃，并持續(xù)14天左右。如果高溫相持續(xù)超過18天，懷孕的可能性較大。懷孕20天時，若基礎體溫一直維持在較高水平，且沒有下降趨勢，那么很可能已經懷孕。

4. 觀察身體癥狀：懷孕后身體會出現一系列變化。例如，可能會感到疲倦、乏力，這是由于體內激素水平變化，新陳代謝加快，身體消耗能量增多所致；還可能出現惡心、嘔吐等早孕反應，一般在懷孕6周左右較為明顯，但部分女性在懷孕20天左右可能就會有輕微癥狀；另外，乳房可能會有脹痛、刺痛感，乳暈顏色也可能變深，這是因為懷孕后體內激素刺激乳腺組織發(fā)育。

5. 宮頸黏液檢查：懷孕后，宮頸黏液會發(fā)生變化。在懷孕早期，宮頸黏液會變得黏稠，量減少，形成黏液栓，以保護子宮免受外界細菌的侵入。通過婦科檢查觀察宮頸黏液的性狀，可以輔助判斷是否懷孕。但這種方法需要專業(yè)醫(yī)生進行操作和判斷。

懷孕20天判斷是否妊娠，可綜合運用上述幾種方法。每種方法都有其特點和局限性，單一方法可能存在誤差。如果通過這些方法初步判斷可能懷孕，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行進一步檢查，以明確診斷。