牛奶送藥和開水送藥在藥物吸收、藥物療效、不良反應(yīng)、藥物穩(wěn)定性、胃腸道刺激等方面存在不同后果。

1. 藥物吸收：開水是最常用的送藥載體，一般不會(huì)影響藥物的吸收過程。而牛奶中含有較多的鈣、鐵等離子，這些離子可能會(huì)與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成難溶性的絡(luò)合物，從而影響藥物在胃腸道的吸收。例如四環(huán)素類藥物（如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素），會(huì)與牛奶中的鈣結(jié)合，減少藥物的吸收量，降低血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果。

2. 藥物療效：用開水送藥能保證藥物以正常的方式發(fā)揮作用，使藥物達(dá)到預(yù)期的治療效果。但牛奶送藥可能會(huì)改變藥物的性質(zhì)，降低藥物的活性。像鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵），牛奶中的鈣會(huì)與鐵競爭吸收部位，阻礙鐵的吸收，導(dǎo)致補(bǔ)鐵效果不佳，無法有效改善缺鐵性貧血的癥狀。

3. 不良反應(yīng)：開水送藥通常不會(huì)引發(fā)額外的不良反應(yīng)。然而，牛奶送藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比如某些抗生素（如阿奇霉素、羅紅霉素）與牛奶同服，可能會(huì)加重胃腸道的不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

4. 藥物穩(wěn)定性：開水對藥物的穩(wěn)定性影響較小，能維持藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪等成分可能會(huì)與藥物相互作用，破壞藥物的穩(wěn)定性。例如一些益生菌制劑（如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊），牛奶的溫度和成分可能會(huì)影響益生菌的活性，降低藥物的效果。

5. 胃腸道刺激：開水送藥相對溫和，對胃腸道的刺激較小。牛奶雖然有一定的保護(hù)胃黏膜作用，但對于某些對胃腸道有刺激的藥物，牛奶可能會(huì)掩蓋藥物對胃腸道的刺激癥狀，同時(shí)也可能影響藥物在胃腸道的正常崩解和吸收。如阿司匹林，本身就對胃腸道有刺激，用牛奶送服可能會(huì)使患者忽視藥物對胃腸道的損傷，增加胃出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

綜上所述，牛奶送藥和開水送藥存在諸多不同后果。為了確保藥物的療效和安全性，建議盡量使用開水送藥。如果對藥物的服用方式有疑問，應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，遵醫(yī)囑服藥。