晚上腰疼白天不痛，可能由床墊不合適、腰部肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結石等因素引起。

1. 床墊不合適：過軟或過硬的床墊都可能影響腰椎的正常生理曲度。過軟的床墊會使腰部下沉，脊柱處于彎曲狀態(tài)，增加腰部肌肉的負擔；過硬的床墊則不能很好地貼合身體曲線，導致腰部局部壓力過大。長時間處于這種不良的睡眠姿勢下，腰部肌肉容易疲勞、痙攣，從而引起疼痛。更換合適的床墊，使脊柱保持自然的生理曲度，有助于緩解疼痛。

2. 腰部肌肉勞損：白天長時間保持同一姿勢，如久坐、久站或彎腰工作，會使腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，容易導致肌肉勞損。白天注意力分散，對疼痛的感知相對不明顯。而晚上休息時，肌肉放松下來，勞損部位的炎癥因子刺激神經(jīng)末梢，就會引起疼痛?？赏ㄟ^熱敷、按摩等方式促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。也可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物減輕疼痛。

3. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤的退變、損傷等原因可導致椎間盤突出，壓迫周圍的神經(jīng)組織。晚上睡覺時，由于體位的改變，椎間盤對神經(jīng)的壓迫可能會加重，從而引起腰疼?；颊邞苊庋窟^度負重和劇烈運動，可進行牽引、理療等治療。癥狀嚴重時，可能需要遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊、美洛昔康片、甲鈷胺片等藥物，甚至手術治療。

4. 強直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱等部位。晚上休息時，炎癥因子在局部積聚，刺激神經(jīng)，導致腰疼加重。同時，患者還可能出現(xiàn)晨僵、脊柱活動受限等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等藥物控制病情發(fā)展。

5. 泌尿系統(tǒng)結石：如腎結石、輸尿管結石等，結石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動時，可能會刺激尿路黏膜，引起疼痛。晚上睡覺時，體位的變化可能導致結石位置改變，刺激周圍組織，從而引發(fā)腰疼。較小的結石可通過多喝水、多運動促進排出，較大的結石可能需要體外沖擊波碎石或手術取石等治療。

晚上腰疼白天不痛的原因較為復雜，可能涉及多種因素。如果腰疼癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，保持良好的生活習慣，選擇合適的床墊，避免腰部過度勞累，有助于預防和緩解腰疼癥狀。