根管治療后疼痛厲害可能由炎癥未控制、根管遺漏、填充材料刺激、個體差異、感染擴散等因素導致。

1. 炎癥未控制：根管治療前牙髓或根尖周組織存在炎癥，若治療過程中炎癥未得到有效控制，殘留的細菌會繼續(xù)繁殖，產生炎性物質，刺激周圍組織，引發(fā)疼痛。比如急性牙髓炎患者，炎癥處于活躍期，根管治療時若未完全清除感染物質，術后疼痛可能較為明顯。

2. 根管遺漏：牙齒的根管系統(tǒng)復雜，存在變異的情況較多。醫(yī)生在治療過程中可能遺漏了部分根管，導致這些根管內的感染未得到處理，炎癥持續(xù)存在，從而引起疼痛。例如上頜磨牙，可能存在額外的根管，若未被發(fā)現(xiàn)和處理，就會影響治療效果，導致術后疼痛。

3. 填充材料刺激：根管填充材料對于人體來說是一種異物，部分患者可能對填充材料產生過敏反應或填充材料超出根尖孔，刺激根尖周組織，引起疼痛。不同的填充材料，其生物相容性不同，一些患者可能對某種填充材料耐受性較差，從而出現(xiàn)疼痛癥狀。

4. 個體差異：每個人對疼痛的敏感程度不同，痛閾較低的人在根管治療后可能會感覺疼痛更明顯。此外，患者的心理狀態(tài)也會影響對疼痛的感知，過度緊張、焦慮的患者可能會放大疼痛的感覺。

5. 感染擴散：根管治療過程中，如果操作不當，可能導致感染物質擴散到周圍組織，引起更廣泛的炎癥，導致疼痛加劇。比如在根管預備時，將感染物質推出根尖孔，就可能引發(fā)根尖周組織的急性炎癥。

6. 咬合創(chuàng)傷：根管治療后，牙齒的咬合關系可能發(fā)生改變。如果存在咬合高點，在咀嚼過程中，患牙會承受過大的咬合力，導致牙齒受到創(chuàng)傷，引起疼痛。這種疼痛通常在咬合時明顯加重。

7. 藥物反應：根管治療過程中會使用一些藥物，如消毒藥物、抗炎藥物等。部分患者可能對這些藥物產生不良反應，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。例如，使用某些根管消毒藥物后，可能會引起局部組織的化學性炎癥，導致疼痛。

根管治療后疼痛厲害是由多種因素共同作用導致的。當出現(xiàn)這種情況時，患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過詳細的檢查，如口腔檢查、X線檢查等，明確疼痛的原因，并采取相應的治療措施。如重新進行根管治療、調整咬合、使用抗生素等?；颊咴谥委熯^程中應積極配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，以促進病情的恢復。