老年人D - 二聚體升高是否需要治療，不能僅看數(shù)值，還需結(jié)合基礎(chǔ)疾病、癥狀表現(xiàn)、血栓形成風(fēng)險、檢測方法及參考值、動態(tài)變化等因素。

1. 基礎(chǔ)疾病：老年人若有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，即使D - 二聚體輕度升高，如高于當(dāng)?shù)貦z測參考值上限1 - 2倍，也需警惕血栓形成風(fēng)險，可能需要治療。因為這些基礎(chǔ)疾病會使血管內(nèi)皮受損、血液黏稠度增加，D - 二聚體升高提示體內(nèi)有凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，增加了血栓形成的可能性。

2. 癥狀表現(xiàn)：當(dāng)老年人出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、呼吸困難、胸痛等癥狀，同時D - 二聚體明顯升高，超過參考值上限3 - 5倍甚至更高時，高度懷疑有深靜脈血栓形成、肺栓塞等疾病，需要立即治療。這些癥狀是血栓相關(guān)疾病的典型表現(xiàn)，D - 二聚體的顯著升高進一步支持了診斷。

3. 血栓形成風(fēng)險：對于長期臥床、近期接受過手術(shù)、有腫瘤等增加血栓形成風(fēng)險的老年人，D - 二聚體持續(xù)高于參考值上限2 - 3倍，應(yīng)考慮進行治療。這些因素會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，D - 二聚體升高是血栓形成的一個重要預(yù)警信號。

4. 檢測方法及參考值：不同的檢測方法其參考值可能有所差異，一般來說，當(dāng)D - 二聚體超過當(dāng)?shù)貙嶒炇姨峁┑膮⒖贾瞪舷迺r，需要進一步評估是否需要治療。例如，有些檢測方法的參考值上限為0.5mg/L，當(dāng)檢測結(jié)果高于此值時，就需要結(jié)合其他情況判斷。

5. 動態(tài)變化：如果老年人D - 二聚體在短期內(nèi)持續(xù)升高，即使升高幅度未達到上述標準，也需要治療。持續(xù)升高提示體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)，血栓形成的風(fēng)險在增加。治療藥物方面，常用的有華法林、利伐沙班、達比加群酯等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

老年人D - 二聚體升高是否需要治療不能單純依據(jù)數(shù)值，要綜合考慮基礎(chǔ)疾病、癥狀表現(xiàn)、血栓形成風(fēng)險、檢測方法及參考值、動態(tài)變化等多方面因素。一旦發(fā)現(xiàn)D - 二聚體異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行全面評估并制定合理的治療方案。