對(duì)比普通感染,快速判斷神經(jīng)性梅毒的秘訣
對(duì)比普通感染,快速判斷神經(jīng)性梅毒可從癥狀表現(xiàn)、病史情況、血清學(xué)檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等方面入手。
1. 癥狀表現(xiàn):普通感染癥狀相對(duì)單一和常見(jiàn),如呼吸道感染常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等,胃腸道感染有腹痛、腹瀉等。而神經(jīng)性梅毒癥狀復(fù)雜多樣,可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎癥狀;也可能有記憶力減退、精神行為異常、癡呆等神經(jīng)精神癥狀;還可能出現(xiàn)視力下降、聽(tīng)力減退、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等。
2. 病史情況:普通感染一般有明確的感染誘因,如著涼、飲食不潔等。神經(jīng)性梅毒患者通常有梅毒感染史,可能有過(guò)一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的梅毒疹等表現(xiàn)。了解患者有無(wú)不安全性行為史對(duì)判斷神經(jīng)性梅毒至關(guān)重要。
3. 血清學(xué)檢查:普通感染血清學(xué)檢查一般是針對(duì)特定病原體的抗體或抗原檢測(cè),如流感病毒抗體等。神經(jīng)性梅毒需要進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn),常用的有非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn),如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST),用于篩查;梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn),如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)、熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA - ABS),用于確診。
4. 腦脊液檢查:普通感染腦脊液一般無(wú)特異性改變,或僅有輕微的細(xì)胞數(shù)和蛋白輕度升高。神經(jīng)性梅毒腦脊液檢查會(huì)有明顯異常,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,以淋巴細(xì)胞為主;蛋白含量升高;腦脊液梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性等。
5. 影像學(xué)檢查:普通感染在影像學(xué)上多表現(xiàn)為局部的炎癥改變,如肺炎在胸部X線或CT上可見(jiàn)片狀陰影。神經(jīng)性梅毒通過(guò)頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查,可能發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦血管病變、腦膜強(qiáng)化等異常表現(xiàn),有助于判斷病變的部位和程度。
綜上所述,通過(guò)綜合考慮癥狀表現(xiàn)、病史情況、血清學(xué)檢查、腦脊液檢查和影像學(xué)檢查等方面,能夠較為快速地將神經(jīng)性梅毒與普通感染區(qū)分開(kāi)來(lái)。一旦懷疑神經(jīng)性梅毒,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科或神經(jīng)內(nèi)科就診,以便盡早明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。常用的治療藥物有青霉素、頭孢曲松、多西環(huán)素等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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