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解決肌張力分級難題,從了解這些開始

2025-05-28 11:20:40      家庭醫(yī)生在線

解決肌張力分級難題,需了解肌張力分級的標(biāo)準(zhǔn)、影響肌張力的因素、常用的評估方法、相關(guān)疾病與肌張力的關(guān)系、治療干預(yù)措施等。

1. 肌張力分級的標(biāo)準(zhǔn):臨床上常用改良Ashworth分級法,該分級法將肌張力分為0 - 5級。0級表示正常肌張力;1級表現(xiàn)為肌張力略微增加,在關(guān)節(jié)活動末端出現(xiàn)最小的阻力;1+級是在關(guān)節(jié)活動范圍后50%才出現(xiàn)阻力,且較1級阻力稍大;2級時肌張力較明顯增加,通過大部分關(guān)節(jié)活動范圍時,阻力均較明顯增加,但受累部分仍能較容易地被移動;3級表現(xiàn)為肌張力嚴重增高,被動活動困難;4級則是受累部分僵硬于某一姿勢或位置,不能活動。

2. 影響肌張力的因素:包括神經(jīng)系統(tǒng)病變,如腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷等可導(dǎo)致上運動神經(jīng)元受損,引起肌張力增高;肌肉本身的疾病,如肌營養(yǎng)不良癥等可能會影響肌張力;年齡因素也有一定影響,兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,肌張力可能會有一定波動,老年人則可能因肌肉萎縮等原因?qū)е录埩Ω淖儯淮送?,情緒緊張、疲勞等也可能在短期內(nèi)影響肌張力。

3. 常用的評估方法:除了上述的改良Ashworth分級法,還有Tardieu量表,它通過在不同速度下進行關(guān)節(jié)被動運動來評估肌張力;臨床檢查中,醫(yī)生還會通過觸摸肌肉的硬度、感受被動活動關(guān)節(jié)時的阻力等進行初步判斷;儀器評估如表面肌電圖等,可以更客觀地記錄肌肉的電活動情況,輔助判斷肌張力。

4. 相關(guān)疾病與肌張力的關(guān)系:帕金森病患者常出現(xiàn)肌張力增高,表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強直;小兒腦癱可導(dǎo)致肌張力異常,可能是增高也可能是降低,影響患兒的運動發(fā)育;多發(fā)性硬化癥患者可能會在病程中出現(xiàn)肌張力的改變,影響肢體的運動功能。

5. 治療干預(yù)措施:物理治療是常用的方法,如按摩、熱敷、牽引等,可以緩解肌肉緊張,改善肌張力;康復(fù)訓(xùn)練,包括運動療法、作業(yè)療法等,能幫助患者恢復(fù)肌肉力量和運動控制能力,調(diào)整肌張力;藥物治療方面,常用的藥物有巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定等,可降低肌張力,但需遵醫(yī)囑使用;對于嚴重的肌張力障礙,還可考慮手術(shù)治療,如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。

了解肌張力分級的標(biāo)準(zhǔn)、影響因素、評估方法、相關(guān)疾病以及治療干預(yù)措施等內(nèi)容,有助于解決肌張力分級難題。在實際臨床工作中,需綜合考慮各方面因素,準(zhǔn)確判斷肌張力情況,并采取合適的治療措施,以改善患者的運動功能和生活質(zhì)量。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )