有膽囊和沒膽囊在脂肪消化、脂溶性維生素吸收、膽汁儲存與釋放、腸道菌群、消化節(jié)律等方面存在明顯的消化功能差距。

1. 脂肪消化：膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能。進食后，尤其是攝入高脂肪食物時，膽囊會收縮，將膽汁排入十二指腸，膽汁中的膽鹽可以乳化脂肪，使其變成微小的顆粒，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，從而促進脂肪的消化和吸收。有膽囊時，脂肪消化率較高，可達到 90%以上。而切除膽囊后，膽汁持續(xù)不斷地流入腸道，無法在進食高脂肪食物時提供足夠濃縮的膽汁，脂肪消化能力下降，脂肪消化率可能降至 60% - 70%，容易出現(xiàn)脂肪瀉等癥狀。

2. 脂溶性維生素吸收：脂溶性維生素（維生素 A、D、E、K）的吸收依賴于脂肪的消化和吸收過程。有膽囊時，正常的脂肪消化有助于脂溶性維生素的吸收。膽囊切除后，由于脂肪消化不良，脂溶性維生素的吸收也會受到影響。研究表明，膽囊切除患者術(shù)后一段時間內(nèi)，體內(nèi)維生素 A、D、E、K 的水平可能會出現(xiàn)不同程度的下降，影響身體的正常生理功能，如維生素 D 缺乏可能導(dǎo)致鈣吸收不良，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

3. 膽汁儲存與釋放：膽囊能夠儲存肝臟持續(xù)分泌的膽汁，并根據(jù)進食情況適時釋放。在非進食狀態(tài)下，膽汁儲存在膽囊內(nèi)，膽囊可以將膽汁濃縮 5 - 10 倍。進食后，膽囊收縮，將濃縮的膽汁快速排入腸道，以滿足消化的需要。切除膽囊后，膽汁失去了儲存和濃縮的場所，持續(xù)不斷地流入腸道，膽汁的排放無法與進食同步，導(dǎo)致消化食物時膽汁相對不足，而非進食時又有膽汁浪費，影響消化效率。

4. 腸道菌群：膽囊的存在與否會影響腸道內(nèi)的膽汁酸濃度和成分，進而影響腸道菌群的平衡。有膽囊時，膽汁的正常排放有助于維持腸道內(nèi)適宜的膽汁酸環(huán)境，有利于有益菌群的生長和繁殖。膽囊切除后，膽汁酸的腸肝循環(huán)發(fā)生改變，腸道內(nèi)膽汁酸濃度和成分異常，可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除患者腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌數(shù)量減少，而一些條件致病菌數(shù)量增加，這可能與術(shù)后消化功能紊亂、腹瀉等癥狀的發(fā)生有關(guān)。

5. 消化節(jié)律：人體的消化功能具有一定的節(jié)律性，膽囊的收縮和膽汁的排放與進食節(jié)律相匹配。有膽囊時，進食后膽囊會迅速收縮，促進消化。切除膽囊后，這種消化節(jié)律被打亂，消化系統(tǒng)需要重新適應(yīng)持續(xù)流入的膽汁?；颊呖赡軙霈F(xiàn)進食后飽脹、消化不良等癥狀，尤其是在進食油膩食物后更為明顯，需要經(jīng)過一段時間的調(diào)整，消化功能才能逐漸適應(yīng)新的狀態(tài)。

綜上所述，有膽囊和沒膽囊在消化功能上存在顯著差距，涉及脂肪消化、脂溶性維生素吸收、膽汁儲存與釋放、腸道菌群以及消化節(jié)律等多個方面。了解這些差距有助于人們認識膽囊在消化過程中的重要作用，同時對于膽囊切除患者，也能更好地理解術(shù)后可能出現(xiàn)的消化問題，并采取相應(yīng)的飲食調(diào)整和治療措施來改善消化功能。