低滲性脫水主要由經(jīng)腎丟失、腎外丟失、補(bǔ)液不當(dāng)?shù)仍蛞稹＝?jīng)腎丟失包括長(zhǎng)期使用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎實(shí)質(zhì)性疾病等；腎外丟失涵蓋消化液持續(xù)大量丟失、大面積燒傷、大量抽放胸腹水等；補(bǔ)液不當(dāng)則是指只補(bǔ)充水分而未補(bǔ)充電解質(zhì)。

1. 經(jīng)腎丟失：

長(zhǎng)期使用利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等，這些藥物會(huì)增加腎臟對(duì)鈉的排出，導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子大量丟失，從而引發(fā)低滲性脫水。

腎上腺皮質(zhì)功能減退：腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，會(huì)影響腎小管對(duì)鈉的重吸收，使鈉隨尿液排出增多，造成低滲狀態(tài)。

腎實(shí)質(zhì)性疾?。豪缏阅I盂腎炎、慢性腎小球腎炎等，腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能遭到破壞，腎小管對(duì)鈉的重吸收能力下降，鈉丟失過(guò)多。

腎小管性酸中毒：腎小管功能障礙，導(dǎo)致氫離子排泄和碳酸氫根重吸收異常，同時(shí)伴有鈉的丟失，引起低滲性脫水。

急性腎衰竭多尿期：此時(shí)腎臟的濃縮功能尚未完全恢復(fù)，大量水分和電解質(zhì)隨尿液排出，若未及時(shí)補(bǔ)充，易發(fā)生低滲性脫水。

2. 腎外丟失：

消化液持續(xù)大量丟失：如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓、慢性腸梗阻等，消化液中含有大量的鈉離子，丟失過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉含量降低。

大面積燒傷：燒傷部位的血漿大量滲出，血漿中的鈉離子也隨之丟失，若補(bǔ)液不及時(shí)或不合理，易出現(xiàn)低滲性脫水。

大量抽放胸腹水：胸腹水內(nèi)含有一定量的電解質(zhì)，大量抽放會(huì)使體內(nèi)鈉等電解質(zhì)丟失，破壞體內(nèi)的滲透壓平衡。

出汗過(guò)多未補(bǔ)充鈉鹽：在高溫環(huán)境下或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，汗液中含有鈉，若只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)充鈉鹽，會(huì)導(dǎo)致低滲狀態(tài)。

長(zhǎng)期使用鹽皮質(zhì)激素拮抗劑：這類藥物會(huì)拮抗鹽皮質(zhì)激素的作用，使腎小管對(duì)鈉的重吸收減少，鈉排出增加。

3. 補(bǔ)液不當(dāng)：

只補(bǔ)充水分：在某些情況下，如腹瀉、嘔吐后，只單純補(bǔ)充水分，而未補(bǔ)充適量的電解質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)濃度相對(duì)降低，形成低滲性脫水。

靜脈輸注無(wú)鈉液體過(guò)多：如大量輸入葡萄糖溶液，會(huì)稀釋體內(nèi)的電解質(zhì)，使?jié)B透壓降低。

忽視電解質(zhì)補(bǔ)充：在治療過(guò)程中，醫(yī)生或患者可能忽視了對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，導(dǎo)致鈉等電解質(zhì)缺乏。

不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液方案：制定的補(bǔ)液方案不合理，沒(méi)有根據(jù)患者的具體情況補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)。

過(guò)度依賴水分補(bǔ)充：過(guò)于強(qiáng)調(diào)水分的攝入，而忽略了電解質(zhì)的平衡，從而引發(fā)低滲性脫水。

低滲性脫水的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。經(jīng)腎丟失、腎外丟失和補(bǔ)液不當(dāng)是主要的原因。了解這些原因有助于在日常生活和臨床治療中采取有效的預(yù)防措施，避免低滲性脫水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正確的診斷和治療。在治療過(guò)程中，需遵醫(yī)囑合理補(bǔ)充電解質(zhì)，以恢復(fù)體內(nèi)的滲透壓平衡。