老年人拉大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素引起。

1. 痔瘡：是引起老年人便血常見原因。通常是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大。當排便時，糞便摩擦曲張靜脈，導致血管破裂出血，一般表現(xiàn)為便后滴血或廁紙上帶血，顏色鮮紅。治療上，可使用復方角菜酸酯栓、肛泰栓、九華痔瘡栓等藥物，能起到消腫、止痛、止血作用，需遵醫(yī)囑使用。

2. 肛裂：多因大便干結(jié)、排便用力過猛，使肛管皮膚全層裂開?；颊咴谂疟銜r會感到劇烈疼痛，隨后伴有少量鮮血滴出。治療時，可先用高錳酸鉀溶液坐浴，促進局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，減輕疼痛。還可涂抹硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、重組人表皮生長因子凝膠等藥物，促進肛裂愈合。

3. 腸息肉：是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。當息肉表面的血管破裂時，就會出現(xiàn)便血，一般出血量較少，顏色鮮紅或暗紅，有時會與糞便混合。對于較小的腸息肉，可在腸鏡下進行切除。術(shù)后可使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、酚磺乙胺片等藥物輔助止血。

4. 潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。炎癥刺激腸黏膜，導致黏膜糜爛、潰瘍，從而引起便血，常伴有腹瀉、腹痛、黏液便等癥狀。治療藥物有美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、奧沙拉秦鈉膠囊等，可控制炎癥反應，但需遵醫(yī)囑使用。

5. 結(jié)直腸癌：是發(fā)生在結(jié)腸或直腸部位的惡性腫瘤。腫瘤組織質(zhì)地脆，容易出血，早期可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性，隨著病情進展，可出現(xiàn)肉眼可見的便血，顏色多為暗紅色，常伴有黏液。結(jié)直腸癌一旦確診，通常需要采取手術(shù)、化療、放療等綜合治療措施。

老年人拉大便出血原因多樣，從相對較輕的痔瘡、肛裂到較為嚴重的結(jié)直腸癌等都可能導致。因此，當出現(xiàn)便血癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，如肛門指診、腸鏡等，以明確病因，并采取針對性治療措施，避免延誤病情。