咳嗽吐血不一定是肺癌，還有支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺栓塞、心血管疾病等病因。

1. 支氣管擴張：支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。治療時，急性感染期可使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等控制感染，還可使用氨溴索、溴己新等藥物促進痰液排出。

2. 肺結核：由結核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。結核菌會破壞肺部組織，導致肺部血管受損，從而出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。治療主要采用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。

3. 肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。炎癥刺激肺部組織，導致局部充血、水腫，嚴重時可引起血管破裂出血，出現(xiàn)咳嗽吐血癥狀。治療根據(jù)病原體不同選擇合適的藥物，如細菌性肺炎可使用阿奇霉素、頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

4. 肺栓塞：是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。栓子阻塞肺動脈后，可引起肺組織缺血、缺氧，導致肺血管通透性增加，血液滲出，出現(xiàn)咯血。治療包括使用抗凝藥物，如華法林、低分子肝素、達比加群酯等，必要時可進行溶栓治療。

5. 心血管疾病：如二尖瓣狹窄，由于左心房壓力升高，導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，引起肺淤血，嚴重時可出現(xiàn)咯血。治療可使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等減輕心臟負擔，還可使用血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。

咳嗽吐血的病因較為復雜，不一定是肺癌。支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺栓塞、心血管疾病等都可能導致這一癥狀。當出現(xiàn)咳嗽吐血時，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。遵醫(yī)囑使用藥物，切勿自行用藥。