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強(qiáng)心苷中毒心律失常怎么辦 選對(duì)首選藥是關(guān)鍵

2025-06-06 15:00:15      家庭醫(yī)生在線

強(qiáng)心苷中毒引發(fā)心律失常,可通過(guò)停藥、補(bǔ)鉀、應(yīng)用抗心律失常藥物、使用地高辛抗體片段、進(jìn)行心臟電復(fù)律等方式處理。

1. 停藥:一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致心律失常,需立即停止使用強(qiáng)心苷類藥物,避免中毒情況進(jìn)一步加重。這是因?yàn)槔^續(xù)用藥會(huì)使體內(nèi)藥物蓄積增加,加重對(duì)心臟的毒性作用。

2. 補(bǔ)鉀:鉀離子能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的受體,減少?gòu)?qiáng)心苷與受體的結(jié)合,從而減輕其對(duì)心肌的毒性??赏ㄟ^(guò)口服或靜脈滴注氯化鉀溶液來(lái)補(bǔ)充鉀,但需注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度,防止高鉀血癥的發(fā)生。

3. 應(yīng)用抗心律失常藥物:對(duì)于不同類型的心律失常,可選用不同的藥物。如苯妥英鈉,它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶,恢復(fù)該酶的活性,適用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常;利多卡因,可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng);阿托品,主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常,如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。

4. 使用地高辛抗體片段:地高辛抗體片段能特異性地與強(qiáng)心苷結(jié)合,形成無(wú)活性的復(fù)合物,從而降低強(qiáng)心苷在心肌的濃度,減輕其毒性作用。對(duì)于嚴(yán)重的強(qiáng)心苷中毒患者,可考慮使用該藥物。

5. 進(jìn)行心臟電復(fù)律:一般情況下,強(qiáng)心苷中毒時(shí)應(yīng)避免使用心臟電復(fù)律,因?yàn)榇藭r(shí)心肌對(duì)電刺激的敏感性增高,電復(fù)律可能會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。但在其他治療方法無(wú)效,且心律失常危及生命時(shí),可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用低能量電復(fù)律。

強(qiáng)心苷中毒心律失常是一種較為嚴(yán)重的情況,需要及時(shí)采取有效的治療措施。在處理過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,綜合運(yùn)用停藥、補(bǔ)鉀、藥物治療等方法。同時(shí),治療過(guò)程需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,患者應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,以確保治療的安全性和有效性。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )

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