46歲女性不來月經(jīng)，可能是絕經(jīng)，也可能是由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、宮腔粘連等因素導(dǎo)致。

1. 絕經(jīng)：女性絕經(jīng)年齡通常在45 - 55歲，46歲處于此范圍。絕經(jīng)是卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，卵泡耗竭，從而月經(jīng)停止。絕經(jīng)是正常生理過程，可能伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)、失眠等癥狀。

2. 多囊卵巢綜合征：這是常見婦科內(nèi)分泌疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。患者內(nèi)分泌紊亂，雄激素水平升高，持續(xù)無排卵，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，還可能有多毛、肥胖、痤瘡等表現(xiàn)。

3. 高泌乳素血癥：多種原因可引起血清泌乳素水平異常升高，如垂體腫瘤、藥物影響等。泌乳素升高會(huì)抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素分泌減少，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，部分患者還會(huì)有溢乳現(xiàn)象。

4. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素參與人體代謝和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，都會(huì)影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的正常功能，干擾月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)不來。

5. 宮腔粘連：多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作，損傷子宮內(nèi)膜基底層，引起宮腔部分或完全粘連。粘連會(huì)阻礙經(jīng)血排出，導(dǎo)致月經(jīng)減少或閉經(jīng)，患者可能有周期性腹痛癥狀。

46歲女性不來月經(jīng)，原因多樣，不能簡單認(rèn)為是絕經(jīng)。若出現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查，以明確病因，采取針對性治療。治療藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、甲磺酸溴隱亭片等，具體用藥需遵醫(yī)囑。