牙齒痛選消炎藥，需考慮疼痛原因、藥物過(guò)敏史、藥物療效、藥物副作用、聯(lián)合用藥情況等。

1. 疼痛原因：牙齒痛的原因多樣，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。齲齒一般是淺齲時(shí)無(wú)明顯疼痛，中齲和深齲遇冷熱酸甜刺激會(huì)疼痛，這種情況通常無(wú)需用消炎藥，及時(shí)補(bǔ)牙即可；牙髓炎疼痛劇烈，自發(fā)痛、夜間痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用消炎藥緩解癥狀，后續(xù)需根管治療；根尖周炎多由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，牙齒有浮出感、咬合痛，除根管治療外，也需消炎藥輔助；牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)，可選用消炎藥控制炎癥。

2. 藥物過(guò)敏史：在選擇消炎藥前，要明確是否對(duì)某些藥物過(guò)敏。常見(jiàn)的易引起過(guò)敏的消炎藥有青霉素類，如阿莫西林；頭孢菌素類，如頭孢氨芐、頭孢克肟等。若有青霉素或頭孢類藥物過(guò)敏史，應(yīng)避免使用此類藥物，可考慮大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素、羅紅霉素等。

3. 藥物療效：不同的消炎藥對(duì)不同的口腔細(xì)菌感染療效不同。硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等，對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用，而口腔感染很多是厭氧菌感染，所以常用于口腔炎癥。頭孢菌素類和青霉素類對(duì)多種細(xì)菌都有較好的抗菌效果，可用于較嚴(yán)重的口腔感染。

4. 藥物副作用：每種消炎藥都有一定的副作用。例如，甲硝唑可能會(huì)引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、食欲不振等；阿奇霉素可能會(huì)導(dǎo)致輕微的腹瀉、腹痛等。在選擇時(shí)，要綜合考慮患者的身體狀況，盡量選擇副作用相對(duì)較小的藥物。

5. 聯(lián)合用藥情況：有時(shí)單一使用一種消炎藥效果不佳，可能需要聯(lián)合用藥。比如，在治療較嚴(yán)重的牙周炎時(shí)，可聯(lián)合使用硝基咪唑類藥物和頭孢菌素類藥物，但聯(lián)合用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

牙齒痛時(shí)選擇消炎藥是一個(gè)需要綜合考慮多方面因素的過(guò)程。要先明確疼痛原因，結(jié)合藥物過(guò)敏史，選擇療效好、副作用小的藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。同時(shí)，消炎藥只是緩解癥狀，不能根治牙齒疾病，出現(xiàn)牙齒痛應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。