老年人真菌感染選藥需考慮感染部位、真菌類型、藥物安全性、藥物相互作用、肝腎功能等因素。

1. 感染部位：不同部位的真菌感染，選藥有所不同。如皮膚真菌感染，常用外用抗真菌藥，像酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等，能直接作用于感染處，抑制真菌生長。而深部組織或內(nèi)臟的真菌感染，通常需口服或靜脈使用抗真菌藥，如伊曲康唑膠囊、氟康唑片等。

2. 真菌類型：真菌種類多樣，常見的有念珠菌、曲霉菌、隱球菌等。針對念珠菌感染，氟康唑、伏立康唑等藥物效果較好；對于曲霉菌感染，伏立康唑、兩性霉素B脂質(zhì)體等是常用選擇；隱球菌感染則多使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療。

3. 藥物安全性：老年人身體機能下降，對藥物耐受性降低，選藥時要注重安全性。一些抗真菌藥可能有不良反應(yīng)，如兩性霉素B可能導(dǎo)致腎毒性、低鉀血癥等，在使用過程中需密切監(jiān)測。而特比萘芬相對安全性較高，但也可能有胃腸道不適等反應(yīng)。

4. 藥物相互作用：老年人常同時患有多種疾病，可能正在服用多種藥物。抗真菌藥與其他藥物可能發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)。例如，伊曲康唑與某些降壓藥、降脂藥合用時，可能影響藥物代謝，需調(diào)整劑量或更換藥物。

5. 肝腎功能：抗真菌藥大多通過肝腎代謝，老年人肝腎功能可能減退，選藥時要考慮藥物對肝腎的影響。對于肝腎功能不全的老年人，應(yīng)選擇對肝腎毒性小的藥物，如氟康唑?qū)δI功能影響相對較小，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整劑量使用。

老年人真菌感染選藥是一個復(fù)雜的過程，需綜合考慮感染部位、真菌類型、藥物安全性、藥物相互作用以及肝腎功能等因素。在用藥過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查。若出現(xiàn)不適或疑問，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。