牙齒出現(xiàn)黑色且刷不掉，可能是由外源性色素沉著、牙結(jié)石、齲齒、牙髓壞死、氟斑牙等因素導(dǎo)致。

1. 外源性色素沉著：長期飲用咖啡、茶、可樂等深色飲料，或吸煙、嚼檳榔等，這些物質(zhì)中的色素會逐漸沉積在牙齒表面，形成難以刷掉的黑色。此外，長期使用某些藥物，如鐵劑、中藥等，也可能導(dǎo)致牙齒著色。

2. 牙結(jié)石：口腔中的細(xì)菌與食物殘渣混合，形成牙菌斑。如果牙菌斑沒有及時清除，就會逐漸鈣化，形成牙結(jié)石。牙結(jié)石通常呈現(xiàn)黃色、棕色或黑色，緊密附著在牙齒表面，刷牙無法去除。

3. 齲齒：細(xì)菌在牙齒表面形成酸性環(huán)境，逐漸腐蝕牙齒硬組織，形成齲洞。齲洞內(nèi)常常會有黑色的腐質(zhì)，刷牙不能將其去除。隨著齲齒的發(fā)展，還可能出現(xiàn)疼痛等癥狀。

4. 牙髓壞死：牙齒受到外傷、嚴(yán)重的齲齒等因素影響，可能導(dǎo)致牙髓組織壞死。牙髓壞死后，牙齒內(nèi)部的血紅蛋白分解，產(chǎn)生黑色的硫化鐵，使牙齒變色。這種變色通常比較明顯，且刷牙無法改善。

5. 氟斑牙：如果在牙齒發(fā)育礦化期間，長期攝入過量的氟，可能導(dǎo)致氟斑牙。氟斑牙的牙齒表面會出現(xiàn)白堊色或褐色斑塊，嚴(yán)重時可呈黑色，且這種變色是永久性的，刷牙難以去除。

針對不同的原因，有不同的治療方法。對于外源性色素沉著和牙結(jié)石，可以通過洗牙、噴砂等方法去除。洗牙是利用超聲波的高頻震動，去除牙齒表面的牙結(jié)石和色素；噴砂則是通過高壓氣流將特制的鹽砂噴射到牙齒表面，進(jìn)一步清潔牙齒。對于齲齒，需要去除齲洞內(nèi)的腐質(zhì)，然后用補牙材料進(jìn)行填充。如果牙髓已經(jīng)壞死，通常需要進(jìn)行根管治療，去除壞死的牙髓組織，然后進(jìn)行補牙或做牙冠修復(fù)。對于氟斑牙，可以采用牙齒美白、瓷貼面、全瓷冠等方法改善外觀。常用的牙齒美白藥物有過氧化氫、過氧化脲、硝酸銀等，但使用時需遵醫(yī)囑。

牙齒出現(xiàn)黑色刷不掉的情況，原因較為多樣。要解決這一問題，需先明確病因，再采取相應(yīng)的治療措施。若自己無法判斷，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。