牙齒上出現(xiàn)黑色東西，可能是由多種因素引起的，如牙菌斑、牙結(jié)石、齲齒、牙髓壞死以及長期接觸含色素物質(zhì)等。

1. 牙菌斑：牙菌斑是一種細菌性生物膜，由大量細菌、細胞間物質(zhì)、食物殘渣等組成。它會附著在牙齒表面，初期可能表現(xiàn)為白色或黃色，若不及時清除，隨著時間推移會逐漸變黑。牙菌斑的形成與口腔衛(wèi)生習慣密切相關(guān)，比如不按時刷牙、刷牙方法不正確等，都容易導致牙菌斑堆積。

2. 牙結(jié)石：牙結(jié)石是沉積在牙齒表面已鈣化的牙菌斑及軟垢。它通常是由于唾液中的礦物質(zhì)不斷沉積在牙菌斑上形成的。牙結(jié)石多呈黃色、棕色或黑色，質(zhì)地較硬，一般刷牙難以去除。牙結(jié)石的存在不僅影響美觀，還會刺激牙齦，引發(fā)牙齦炎、牙周炎等口腔疾病。

3. 齲齒：齲齒俗稱“蟲牙”“蛀牙”，是一種由細菌感染等多種因素導致的牙體硬組織進行性破壞疾病。細菌會利用食物中的糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會逐漸腐蝕牙齒，使牙齒脫礦，形成齲洞。齲洞內(nèi)容易殘留食物殘渣和細菌，進而導致牙齒變色，出現(xiàn)黑色。

4. 牙髓壞死：牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可因外傷打擊、正畸矯治所施加的過度創(chuàng)傷力、修復治療對牙體組織進行預備時的過度手術(shù)切割產(chǎn)熱等引起。牙髓壞死后，牙齒失去營養(yǎng)供應，會逐漸變色，一般表現(xiàn)為灰色或黑色。

5. 長期接觸含色素物質(zhì)：長期吸煙、喝咖啡、喝茶、嚼檳榔等，這些物質(zhì)中的色素會逐漸沉積在牙齒表面，使牙齒變黑。此外，某些藥物如四環(huán)素等，也可能導致牙齒變色。

牙齒上出現(xiàn)黑色東西的原因多種多樣，針對不同的原因需要采取不同的治療方法。如果是牙菌斑和牙結(jié)石，可以通過洗牙等方式去除；如果是齲齒，需要及時進行補牙治療；牙髓壞死則可能需要進行根管治療等。為了保持牙齒健康和美觀，平時應注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習慣，定期進行口腔檢查。若牙齒問題較為嚴重，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診。