腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致血液溢出的疾病，影響保守治療與開顱手術(shù)選擇及效果的因素有出血量、出血部位、患者身體狀況、手術(shù)時(shí)機(jī)、并發(fā)癥情況等。

1. 出血量：出血量較少時(shí)，如幕上出血小于30毫升，幕下出血小于10毫升，保守治療往往能取得較好效果。通過(guò)藥物控制血壓、減輕腦水腫等，促進(jìn)血腫自行吸收。而大量出血，如幕上出血超過(guò)30毫升，幕下出血超過(guò)10毫升，可能會(huì)迅速壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，此時(shí)開顱手術(shù)清除血腫可能是更合適的選擇。

2. 出血部位：如果出血位于腦干、丘腦等重要功能區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，因?yàn)檫@些部位神經(jīng)核團(tuán)密集，手術(shù)操作稍有不慎就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以多傾向于保守治療。而出血位于大腦半球的表淺部位，手術(shù)相對(duì)容易到達(dá)，且對(duì)周圍重要結(jié)構(gòu)影響較小，開顱手術(shù)可以更直接地清除血腫，降低顱內(nèi)壓。

3. 患者身體狀況：患者年齡較大，合并有嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)，難以耐受開顱手術(shù)的創(chuàng)傷，保守治療更為穩(wěn)妥。而身體狀況較好、能耐受手術(shù)的患者，開顱手術(shù)可能為其帶來(lái)更好的預(yù)后。

4. 手術(shù)時(shí)機(jī)：早期手術(shù)（出血后6 - 24小時(shí)內(nèi)）對(duì)于一些病情進(jìn)展迅速的患者可能有益，能夠及時(shí)清除血腫，減輕腦組織受壓。但過(guò)早手術(shù)可能因出血未完全停止而導(dǎo)致再次出血。如果出血已經(jīng)停止一段時(shí)間，血腫周圍形成了相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，此時(shí)進(jìn)行保守治療或選擇合適時(shí)機(jī)手術(shù)，都需要綜合評(píng)估。

5. 并發(fā)癥情況：腦出血后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。如果患者在保守治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且難以控制，可能需要考慮開顱手術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓等問(wèn)題。反之，如果并發(fā)癥較輕，通過(guò)保守治療可以有效控制，那么繼續(xù)保守治療也是可行的。在藥物治療方面，常用的有甘露醇降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸止血，神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

腦出血保守治療與開顱手術(shù)各有其適用情況，不能簡(jiǎn)單地比較成功率。醫(yī)生需要綜合考慮出血量、出血部位、患者身體狀況、手術(shù)時(shí)機(jī)和并發(fā)癥等因素，權(quán)衡利弊后選擇最適合患者的治療方案。患者出現(xiàn)腦出血癥狀后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便得到及時(shí)、有效的治療。